Terapia locală cu corticosteroizi (infiltrații) în întrebări

Nu, nu ar trebui să „înțepați” direct în tendon, ci în teaca sinovială dacă are una sau în regiunea peritendinoasă: riscul ar fi ruperea tendonului. În acest caz, este mai prudent să se facă o opacificare a învelișului sinovial.
Cu toate acestea, la injectarea lichidului trebuie să curgă întotdeauna fără efort; în caz de rezistență, retrageți sau introduceți acul puțin mai mult, astfel încât să nu mai existe un obstacol în calea curgerii.

Pentru o infiltrare, este în general avantajos să alegeți un corticosteroid cu un timp de înjumătățire biologic scurt în regiunile peritendinoase, unde riscul de atrofie subcutanată, de exemplu, este mai puțin important. În alte cazuri, cum ar fi o cavitate articulară, este posibil să se utilizeze produse cu un timp de înjumătățire mai lung. În diabetul insulino-dependent, este preferabil un corticosteroid cu un timp de înjumătățire mai scurt din cauza riscului de dezechilibru al diabetului. Diferitele tipuri de corticosteroizi și indicațiile acestora sunt descrise în răspunsul la ultima întrebare (nr. 27).

Raspunsul este nu. Într-adevăr, corticosteroizii fluorurați, cum ar fi triamcinolonul hexacetonid (Hexatrione *), sunt strict contraindicați în afara unei articulații. Trecerea lor printr-un tendon sau în țesuturile moi de sub piele poate duce la atrofii severe, adesea inestetice.
În mod similar, alți corticosteroizi cu acțiune lentă sunt suspensii microcristaline care pot provoca reacții inflamatorii dureroase, de unde interzicerea lor în timpul infiltrațiilor epidurale. Numai Cortivazol (Altim *), printre corticosteroizi cu un timp de înjumătățire lung, nu este contraindicat în această indicație, dar trecerea la intratecal ar trebui evitată.
Diferitele tipuri de corticosteroizi și indicațiile acestora sunt descrise în răspunsul la ultima întrebare (nr. 27).

Deși aceasta este o cifră empirică, se acceptă în general că numărul de patru este limita maximă de infiltrație care poate fi luată în considerare în același loc într-un an. Cu toate acestea, dacă nu se obțin rezultate după două infiltrații, nu este recomandabil să insistați. Deși aceasta este o cifră empirică, se acceptă în general că numărul de patru este limita maximă de infiltrație care poate fi luată în considerare în același loc într-un an. Cu toate acestea, dacă nu se obține niciun rezultat după două infiltrații, nu este recomandabil să insistați.

Spre deosebire de corticosteroizi pe cale generală de înjumătățire mai scurtă, infiltrațiile pot fi efectuate în orice moment al zilei, cu excepția infiltrațiilor epidurale care se fac cel mai adesea cu un produs cu un timp de înjumătățire scurt: caz în care veți avea pentru a încerca să le faceți dimineața sau cel puțin înainte de ora 16.

Nu. Cu toate acestea, pacientul trebuie sfătuit să verifice absența inflamației lângă această zonă infiltrată pentru a detecta cât mai devreme orice infecție, care trebuie raportată rapid. Această monitorizare trebuie făcută în zilele următoare gestului. O infecție trebuie distinsă de o reacție dureroasă, mai devreme după infiltrare (vezi următoarea întrebare).

Da, este descrisă artrita microcristalină acută. Acestea trebuie luate în considerare atunci când apar devreme după infiltrare - în câteva ore - spre deosebire de artrita septică care apare în 48-72 de ore.

Nu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă pacientul este purtător de boli de inimă, produsul fiind dezintegrat timp de câteva săptămâni, poate exista o mică agravare a afecțiunii cardiace.