Terapia medicamentoasă pentru portalul de sănătate al diabetului

În diabetul de tip 2, producția de insulină este în mare parte intactă într-un stadiu incipient. Doar atunci când diabeticii de tip 2 nu mai pot controla nivelul zahărului din sânge prin pierderea în greutate, nutriție adecvată și mai mult exercițiu, este necesar un tratament cu.

medicamentoasă

Acest lucru este diferit în cazul diabetului de tip 1: pancreasul produce insulină prea puțin sau deloc. Prin urmare, cei afectați trebuie să furnizeze insulina lipsă.

În funcție de starea de sănătate și vârstă a pacientului, medicii pot prescrie diferite medicamente. Verificările periodice sunt importante, astfel încât medicul curant să poată verifica dacă se obține succesul dorit al tratamentului sau dacă este necesară o modificare a medicamentelor.

Ce medicamente care scad glicemia există pentru tratamentul diabetului de tip 2?

Atâta timp cât producția de insulină funcționează în continuare în diabetul de tip 2, terapia medicamentoasă este inițial inițiată cu așa-numiții agenți antidiabetici orali. Acestea sunt medicamente sub formă de tablete care scad nivelul glicemiei. Există diverse ingrediente active care pot fi luate individual sau combinate între ele.

Un posibil efect secundar frecvent al acestor medicamente este riscul scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie). Acest lucru se poate întâmpla atunci când nivelul zahărului din sânge scade prea mult. Prin urmare, instruirea adecvată este importantă pentru fiecare persoană afectată.

Metformin

Conform orientărilor Societății Austriece pentru Diabet (ÖDG), precum și ghidurilor internaționale, tratamentul medicamentos este început la aproape toți pacienții cu ingredientul activ metformin. Metformina este singurul ingredient activ utilizat terapeutic din grupul de substanțe Biguanide. Scade glicemia reducând producția de zahăr din ficat, întârzând absorbția glucozei de către intestine și sporind eficiența insulinei proprii a organismului. Probabilitatea de hipoglicemie este foarte scăzută în comparație cu alte medicamente pentru diabet. Metformina poate ajuta, de asemenea, la reducerea greutății la pacienții supraponderali. Contraindicațiile pentru metformin sunt de ex. Insuficiență renală, afecțiuni hepatice severe sau insuficiență cardiacă avansată (insuficiență cardiacă).

Verificări periodice

În timpul terapiei, glicemia și valoarea HbA1c sunt verificate în mod regulat, prin urmare valoarea HbA1c este deosebit de importantă pentru evaluarea succesului pe termen lung al terapiei. Potrivit Asociației Austriece a Diabetului (OEDG), intervalul țintă este un HbA1c între 6,0 și 8,0 procente; valoarea exactă este determinată individual. El este i.a. în funcție de vârstă, comorbidități și starea de sănătate.

Dacă valoarea țintă nu este atinsă după două până la trei luni de terapie cu metformină și măsurile de viață însoțitoare, trebuie să se treacă la terapia combinată. În funcție de nevoile dumneavoastră, medicul fie combină medicamente individuale care scad nivelul zahărului din sânge, fie vă prescrie injecții suplimentare de insulină (a se vedea mai jos pentru mai multe despre insulină).

Alte medicamente antidiabetice orale

Pe lângă metformină, există și alte ingrediente active care aparțin grupului de diabetici pe cale orală:

Ce sunt mimeticii incretinei (agoniști ai receptorilor GLP-1)?

Cum se efectuează terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1 și 2?

În diabetul de tip 2, pancreasul poate fi afectat într-un stadiu avansat. Ca și în cazul diabetului de tip 1, acesta produce apoi prea puțină insulină sau deloc. În acest caz, diabeticii au nevoie de un substitut de insulină, care este esențial pentru diabetici de tip 1.

Cum se administrează insulina?

Insulina se injectează sub piele cu un ac subțire sau un stilou (ajutor pentru injecție sub formă de baston) (injecție subcutanată). O pompă de insulină este, de asemenea, utilizată în anumite cazuri; aceasta este purtată pe corp și alimentează automat corpul cu cantitatea stabilită de insulină.

Ce tipuri de insulină există?

Pentru cei afectați, sunt disponibile insuline umane produse biotehnologic sau preparate artificiale similare insulinei umane (analogi de insulină). Aceste două grupuri sunt împărțite în funcție de viteza și durata acțiunii:

  • Insuline umane:
    • Insuline normale: Insulinele normale încep să funcționeze la aproximativ 30 de minute după injecție și durează șapte până la opt ore.
    • Întârziați insulinele(Insuline NPH): Insulinele de întârziere funcționează după 30 până la 60 de minute, durata efectului este de opt până la 14 ore.

  • Analogi de insulină:
    • Analogi de insulină cu acțiune scurtă (Insulina lispro, insulina aspart și insulina glulisină): Efectul apare după cinci până la 15 minute și durează trei până la cinci ore.
    • Analogi de insulină cu acțiune îndelungată (Insulină glargină, insulină detemir, insulină deglutec): încep să funcționeze după 30 până la 60 de minute și durează până la 42 de ore, în funcție de preparat.
    • Insuline mixte: Insulele mixte sunt combinații de insuline normale și întârziate sau de insuline întârziate și analogi cu acțiune scurtă. În funcție de preparat, efectul se instalează după zece până la 60 de minute și durează în jur de douăsprezece până la 16 ore.

    • Ce scheme de terapie cu insulină există?

    În funcție de diferențele de viteză și durată de acțiune, există diferite moduri în care insulinele pot fi utilizate. Terapia cu insulină se începe de obicei ca așa-numita terapie orală bazală (BOT). Pe lângă medicamentul pentru diabet, persoana afectată injectează insulină în fiecare seară înainte de a merge la culcare. Este o insulină cu eliberare întârziată sau un analog de insulină cu acțiune îndelungată. Datorită efectului durabil, în special dimineața nivelului zahărului din sânge în post a scăzut.

    Ca alternativă la aceasta, o insulină mixtă poate fi injectată seara, apoi se vorbește despre una Terapie orală mixtă asistată de insulină (MOT). Această insulină se injectează chiar înainte de cină și, pe lângă reducerea zahărului din sânge, reduce și creșterea zahărului din sânge direct după masă.

    Dacă o injecție de insulină o dată pe zi nu este suficientă pentru a atinge valorile țintă, se trece la mai multe injecții pe zi. În așa-numitul terapie convențională cu insulină (CT) o insulină mixtă este injectată de una până la trei ori pe zi la ore stabilite. Un dezavantaj este că cei afectați trebuie să respecte un plan de masă stabilit și nu sunt foarte flexibili în ceea ce privește aportul de alimente.

    În terapie suplimentară cu insulină (SIT) este diferit: În loc de injecțiile cu insulină temporizate, o insulină cu acțiune scurtă este administrată direct la mesele principale. Această procedură este deosebit de potrivită pentru cei afectați, pentru care glicemia în post se află în intervalul țintă, dar vârfurile de zahăr din sânge sunt foarte mari după ce ați mâncat.

    Cum apare hipoglicemia?

    În timpul efortului fizic, sportului sau chiar dacă o masă este ratată neplanificat, nivelul zahărului din sânge scade. În combinație cu injecții cu insulină sau aportul de medicamente antidiabetice orale, se poate întâmpla ca acesta să scadă prea mult și să ducă la hipoglicemie. Mai multe despre aceasta: Simptomele diabetului.

    Cum vor fi acoperite costurile?

    Pentru multe medicamente pentru diabet, costurile sunt acoperite de respectiva companie de asigurări de sănătate. Este posibil să fie necesară aprobarea unui medic pentru anumite medicamente pentru diabet. Costurile pentru ajutoare medicale pot fi acoperite în diferite sume în funcție de compania responsabilă de asigurări de sănătate, prin care trebuie plătită o deductibilă. Este necesară o rețetă medicală. În unele cazuri, companiile de asigurări de sănătate oferă și consumabile pentru diabetici (de exemplu, seringi, pixuri, benzi de testare a zahărului din sânge) în propriile puncte de distribuire. Persoanele cu o nevoie crescută de medicamente pot solicita o scutire de taxa de rețetă, care se acordă în anumite condiții.

    Informații suplimentare pot fi găsite la Rețete, Aplicații & Co.

    Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

    ultima actualizare 13.09.2018
    Aprobat de editorii portalului de sănătate
    Ultima examinare de către Prim.Univ.-Prof. Dr. Bernhard Ludvik La grupul de experți

    Articole similare

    Pașaport pentru diabet

    Faceți clic aici pentru Diabetes Pass a Austrian Diabetes Society.

    Ambulatorii de diabet

    Societatea austriacă pentru diabet oferă o listă a tuturor ambulanțelor pentru diabet din Austria.

    Terapie activă

    Programul de sănătate Therapy Active - Diabetul sub control al asigurărilor sociale oferă pacienților o îngrijire optimă pe baza celor mai recente cunoștințe medicale.