Terapia și prevenirea incontinenței prin stres
Un program educațional care include exerciții fizice și terapie comportamentală va preveni incontinența urinară și poate ameliora una existentă. Chirurgia obezității poate avea, de asemenea, un efect preventiv sau poate îmbunătăți incontinența urinară de stres existentă. Acest lucru a fost clarificat de un simpozion la cel de-al 27-lea congres anual al German Continence Society din München, relatează ediția germană a platformei medicale medscape.com.
Fizioterapeutul Christiane Rothe din Wörth lângă München a recunoscut o prejudecată, Vorbitor și kinetoterapeut didactic la Physio-Akademie GmbH, institutul științific al Asociației germane pentru fizioterapie (ZVK): acel sport este automat bun pentru continență.
Sport împotriva incontinenței, dar cel potrivit
Deoarece antrenamentul greșit poate „distruge” foarte mult, a subliniat ea. „Sporturile precum baschetul, joggingul, saltul cu trambulina și ridicarea greutății cresc presiunea din abdomen, astfel încât să fie stresantă pentru podeaua pelviană”, a citat ea ca exemplu. „Sportul de înaltă performanță duce adesea la supraîncărcare și, de asemenea, nu permite fetelor și femeilor să acumuleze acele mici rezerve de grăsime care stabilizează organele interne din bazin.” Ea dorește ca medicii să sublinieze astfel de relații mai clar.
În programul de prevenire Pelvic Floor School®, participanții învață ce sporturi ajută în schimb să rămână „uscat”: De exemplu, mersul pe jos, yoga și dansul. Școala podelei pelvine® a fost proiectată de Grupul de lucru Ginecologie, Obstetrică, Urologie și Proctologie (AG GGUP) din Asociația Germană pentru Fizioterapie ZVK pentru a ajuta femeile să rămână continent. Fizioterapeuții care conduc cursurile au calificări speciale atât pentru terapie, cât și pentru lucrări de prevenire.
Mai puține scurgeri de urină, mai multă încredere în sine
În principiu, oferta este potrivită și pentru grupuri mixte sau pentru bărbați, a spus Rothe. Unii vin la vârsta de 20 de ani după ce au avut un copil, alții trec prin menopauză, unii peste 80 de ani. Indiferent dacă incontinența este deja prezentă sau participanții se consideră a fi în pericol, este de o importanță secundară.
Fiecare participant învață cum să-și consolideze podeaua pelviană cu exerciții specifice. Mai presus de toate, acest lucru necesită repetări frecvente, spune ea. Ceea ce mulți nu știu: sănătatea podelei pelvine poate fi promovată și în viața de zi cu zi fără sport. Cei care stau și stau în poziție verticală, respiră adânc și se ghemuiesc, nu din cotul trunchiului, fac deja foarte bine.
Jurnalele de micțiune, notele lipicioase atașate punctelor centrale din gospodărie cu memento-uri, de exemplu despre postura corectă și jurnalele de exerciții ancorează ceea ce a fost învățat în conștiință.
Sondajele efectuate de participanți au reflectat că clienții își înțeleg propriul corp mai bine după aceea și se simt mai productivi, relatează Rothe. Mulți au experimentat sexualitatea ca fiind mai satisfăcătoare. Mulți au raportat că și-au recâștigat controlul asupra excrețiilor. „Unele femei inițiază schimbări masive de stil de viață”, a spus Rothe. „De exemplu, puteți trece de la jogging la un sport mai blând sau vă puteți alătura unui grup de slăbire”.
Pierderea în greutate promovează continența
Se știe că persoanele obeze prezintă un risc deosebit de a dezvolta incontinență la stres. „Chiar și o creștere a indicelui de masă corporală (IMC) cu 5 unități ar putea fi asociată cu un risc crescut de până la 70 la sută”, explică Antonia Kriegmair de la centrul podelei pelvine din München-Bogenhausen. "Pentru femeile cu un IMC de peste 40 kg/m2, riscul relativ de a dezvolta incontinență este de cinci ori mai mare decât pentru femeile cu greutate normală."
Kriegmair scrie o disertație cu privire la efectele chirurgiei bariatrice asupra disfuncției podelei pelvine la femei și bărbați. Kriegmair și colegii ei au inclus 105 femei și 49 de bărbați care au fost supuși gastrectomiei mânecii (bandaj gastric, notă) în studiul lor observațional prospectiv. 56 de femei și 22 de bărbați au răspuns la întrebări despre incontinența urinară și fecală preoperator și la trei și doisprezece luni după operație.
IMC mediu înainte de operație a fost de peste 50 kg/m². La un an după procedură, participanții au avut un IMC mediu de 35. Potrivit lui Kriegmair, 70% dintre femei au avut incontinență urinară de stres preoperator și 50% la douăsprezece luni după operație. O scădere semnificativă a severității simptomelor de incontinență a fost observată și la bărbați ca urmare a intervenției chirurgicale bariatrice.
„Acest lucru este în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare. Acum, cuvântul trebuie să circule - atât cu medicii, cât și cu companiile de asigurări de sănătate - că chirurgia bariatrică pare să ajute împotriva incontinenței. Și că poate preveni și ”, subliniază Dr. Otto Dietl, medic co-șef pentru chirurgie generală, viserală și minim invazivă la Clinica chirurgicală din München-Bogenhausen, a declarat pentru Medscape Germania.
În Austria
În Austria, formarea podelei pelvine este oferită de kinetoterapeuții rezidenți și prin intermediul Societății austriece de continență medicală.
Întregul articol a fost publicat pe Medscape Germania pe 5 ianuarie 2016 și este disponibil integral (după înregistrare gratuită) aici.