Terapie convențională intensificată (TIC)
Setarea cu un TIC este mai liberă decât un CT, deoarece atât cantitatea de KH cât și timpul în care oamenii mănâncă sunt variabile.
TIC este o formă de terapie în care secreția de insulină fiziologică este mimată. (Nivelul continuu de insulină bazală și administrarea bolusului BG-dependent)
(Poate fi văzut ca o formă ușoară de TIC atunci când diabeticii injectează o insulină combinată de două sau trei ori pe zi, dar apoi corectează valorile ridicate cu insulină cu acțiune rapidă în timpul controalelor BG)
De regulă, totuși, o insulină cu acțiune îndelungată este injectată de două până la patru ori pe zi în timpul TIC și apoi un bolus cu insulină cu acțiune rapidă înainte de fiecare masă, în funcție de valoarea BG, ora din zi și cantitatea de BE (unități de pâine).
(În funcție de ora din zi, deoarece necesarul de insulină este supus fluctuațiilor temporale; linia punctată arată necesarul natural de insulină. Aici puteți vedea fluctuațiile zilnice ale secreției bazale, care se bazează pe diferite niveluri de sensibilitate la insulină. Ar trebui să fie clar că această sensibilitate nu este doar cerința bazală. Acest lucru explică fluctuațiile dependente de timpul zilei în factorii BE, adică cantitatea de insulină cu care poate fi acoperit un BE)
Aici puteți vedea, de asemenea, că movilele BG ale meselor pot fi acoperite bine, dar nu toate fluctuațiile cerinței bazale. În practică, însă, acest lucru poate fi interceptat de ex. Dacă este necesar, luați o masă mică în aceste momente. Cerințele lor de bolus pot acoperi, de asemenea, o gaură mică în alimentarea bazală.
Bolile temporare trebuie, de asemenea, luate în considerare la alegerea dozei.
Sunteți sigur că înțelegeți că, cu cerințele menționate aici, o bună pregătire a pacienților este o cerință de bază pentru TIC.
Antrenament bun
După un astfel de antrenament, pacientul trebuie să fie capabil să-și determine și să-și ajusteze el însuși factorii BE, precum și doza sa bazală.
În caz de boală, el ar trebui să știe când trebuie crescută doza de insulină (adesea în cazul bolilor febrile) și când trebuie redusă (de exemplu, în cazul greaței cu vărsături sau diaree)
El ar trebui să cunoască punctele esențiale ale dieteticii relevante pentru el (în special caracteristicile speciale ale indicelui glicemic) și apoi poate afla singur unde sunt limitele sale nutriționale în ceea ce privește BG.
Eventual. el învață cum să injecteze insulină intramuscular sau chiar intravenos pentru a obține debutul mai rapid al acțiunii necesare pentru unele probleme.
El află că un debut mai rapid al acțiunii poate fi realizat prin „împărțirea” dozelor mai mari de insulină, adică împărțindu-le în mai multe doze individuale care trebuie administrate în același timp. Și că doze mai mari de insulină au, de asemenea, o durată mai mare de acțiune, deoarece suprafața unui depozit subcutanat nu crește echivalent cu volumul său.
Învață că atunci când este frig, debutul acțiunii este mai pe îndelete decât atunci când este cald din cauza fluxului de sânge mai lent.
Importanța schimbării regulate a locului de injectare i se explică astfel încât să nu existe modificări ale straturilor pielii (lipohipertrofie, lipohipertrofie)
El învață cum să își determine factorul de corecție și când să dea ce cantități de insulină corectivă să revizuiască valorile crescute ale glicemiei.
. și mult mai mult!
Deci, există câteva lucruri de luat în considerare cu terapia intensificată. Desigur, acest lucru nu poate fi transmis într-o singură discuție informațională între medic și pacient.
Infuzia continuă de insulină subcutanată (CSII) sau „terapia cu pompă” reprezintă o îmbunătățire a TIC.