Terapie de contact de suprafață DocMedicus Health Lexicon

În Terapia de contact de suprafață (Sinonime: brahiterapie de suprafață, radioterapie de suprafață) este o variantă a brahiterapiei (radioterapie pe distanțe scurte). Este o procedură din domeniul radioterapiei, care este utilizată în primul rând ca măsură terapeutică în dermatologie și oftalmologie. Principala zonă de aplicare a terapiei de contact de suprafață este tratamentul tumorilor care sunt pe piele, în epifaringe (nazofaringe) sau în globul ocular. În terapia de contact de suprafață, volumul țintă este foarte superficial. Astfel, radiația eliberată trebuie să pătrundă doar câțiva milimetri sub suprafața iradiată.

Indicații (domenii de aplicare)

Melanom coroidian - Melanomul coroidian este cel mai frecvent și cel mai important tip de tumoră malignă primară din interiorul ochiului la pacienții adulți. Nevoia de terapie este determinată de o evaluare a progresului mărimii tumorii. Dacă creșterea tumorii este dovedită, terapia de contact de suprafață este o opțiune de terapie. În acest scop, purtătorul de radiații este plasat pe sclera (derma ochiului; sinonim: „piele albă a ochiului”; înconjoară aproape complet globul ocular și protejează ochiul; împreună cu corneea) cusută pe pielea exterioară a ochiului) și o lasă pentru o perioadă de timp definită pentru a atinge doza de radiație necesară. La planificarea terapiei, trebuie luat în considerare faptul că prognosticul pacientului după terapia de contact de suprafață nu este de obicei mai rău decât după îndepărtarea globului ocular.
Tumori conjunctivale - în tumorile conjunctivale, cum ar fi carcinomul conjunctival ( Carcinom conjunctival), terapia de contact de suprafață este o alternativă la ablația lamelară a conjunctivei și a sclerei cu o distanță suficientă la subiecții sănătoși.

Cancer mamar recurent - Dacă apare o recurență (reapariția cancerului) a peretelui toracic (piept) iradiat anterior, după cancerul de sân, terapia de contact de suprafață este o alternativă promițătoare la alte metode de brahiterapie, în funcție de situația generală a pacientului. În contrast, de exemplu, cu repetate percutanate Radioterapia (sursa de radiație se află în afara corpului), terapia de contact de suprafață este o metodă de terapie cu mai puține efecte secundare. Utilizarea terapiei de contact de suprafață este recomandată în special dacă nu există efecte semnificative pe termen lung ale radioterapiei anterioare. Această formă de brahiterapie este indicată și atunci când marginile de rezecție (marginile țesutului decupat) sunt mai mici de 1 cm sau există o tumoare reziduală.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicațiile variază în funcție de tumora tratată.

Înainte de terapie

Înainte ca terapia de contact de suprafață să poată fi efectuată ca măsură de tratament, trebuie efectuate mai întâi gradarea (evaluarea diferențierii tumorii) și stadializarea (implicarea altor sisteme de organe). În plus, indicația trebuie verificată cu atenție.

Procedura

Emițătorii Β precum preparatele 90Sr (stronțiu) sau emițătorii 106Ru (ruteniu)/106Rh (rodiu) cu proporție mică de gamma (1-2%) sunt folosiți ca surse de radiații pentru terapia de contact de suprafață. Aceste surse de radiații au un domeniu terapeutic de aproximativ 7 mm. În funcție de zona de aplicare, pentru a emite radiații sunt folosiți diferiți aplicatori.
În terapia de contact de suprafață a globului ocular, de exemplu, se folosesc cupe mici pentru a se aplica pe globul ocular. Atunci când suprafața pielii este iradiată, se utilizează în primul rând material deformabil din plastic, din care se formează așa-numitele nămoluri folosind contururi externe. Când metoda este utilizată pentru cavitățile interne, de exemplu acoperișul gâtului, se folosește și material deformabil plastic, în care pot fi introduse surse de radiații.

După terapie

În funcție de tipul tumorii, examinările sunt necesare într-o perioadă de timp definită pentru a controla creșterea tumorii sau remisiunea tumorii (regresia tumorii). Mai mult, apariția complicațiilor trebuie monitorizată și tratată, dacă este necesar.

Posibile complicații

Tumori secundare (A doua tumori) - ca rezultat al brahiterapiei, se pot dezvolta a doua tumori, deoarece iradierea suprafeței nu numai că dăunează celulelor tumorale, ci și celulelor sănătoase ale corpului.
Dermatită radiogenică (Inflamația pielii indusă de radiații) - mai ales atunci când terapia de contact de suprafață este utilizată pentru tratarea tumorilor pielii, există un risc ridicat de a dezvolta inflamații ale pielii, cum ar fi dermatita radiogenică.
Mucozita (Deteriorarea membranei mucoase) - în funcție de localizarea țesutului țintă, riscul de deteriorare a membranei mucoase este semnificativ crescut. Reacțiile inflamatorii pot afecta aproape orice organ care este expus la radiații.
Modificări generale ale numărului de sânge - Ca parte a terapiei, apar adesea leucopenie (reducerea numărului de celule albe din sânge) și trombocitopenie (număr mai mic de trombocite în sânge decât norma). Alte consecințe ale acestui lucru includ un risc crescut de infecție și sângerare.

Judecătorul E: Bazele radioterapiei. Springer Verlag 2002
Liebmann A, Pohlmann S, Heinicke F, Hildebrandt G: Terapie omogenă de contact de suprafață a scalpului folosind o casă de năpârlire. Radioterapie și oncologie. 2007. 4: 211-214
Ott OJ, Strnad V: Rolul radioterapiei în tratamentul cancerului mamar primar. Medic clinica. 2004. 33: 319-323
Minor I: Dermatologie. Georg Thieme Verlag 2010
Kanski J: Oftalmologie clinică. Elsevier Verlag 2008
Wannenmacher M: Radioterapie. Springer Verlag 2006