Terapie de înlocuire bună din hormoni - Medicină; Nutriție - FAZ
Reevaluarea terapiei de substituție hormonală pentru simptomele menopauzei a lăsat mulți oameni cu impresia că nu se poate aștepta la nimic bun de la acest tratament. Greșit, așa cum cred Judith L. Turgeon de la Universitatea din California la Davis și colegii ei. În actualul număr al revistei „Science”, medicii americani avertizează să nu ia rezultatele Inițiativei pentru sănătatea femeilor, concepută în urmă cu mai bine de zece ani, cu cunoștințele timpului, studiul care a adus o contribuție semnificativă la reevaluarea terapiei de substituție hormonală, în afara contextului. rupeți și transferați la toate formele posibile de terapie de substituție hormonală. Deoarece cunoștințele despre modul de acțiune al hormonilor și efectele lor variate s-au dublat în ultimii zece ani, Turgeon și colegii ei văd multe noi puncte de plecare pentru o terapie îmbunătățită, de exemplu în selecția hormonilor, forma de dozare și alegerea grupului de studiu.
În Inițiativa pentru sănătatea femeilor, care nu a fost preocupată în primul rând de tratarea simptomelor menopauzei, ci de întrebarea dacă utilizarea pe termen lung a hormonilor ar putea reduce și riscul bolilor coronariene, femeilor li s-au administrat estrogeni din urina cailor însărcinate. . Pe lângă cei doi estrogeni E1 și E2, care se formează și în corpul uman, preparatul conține și cel puțin alți opt estrogeni, se știe puțin despre natura și modul lor de acțiune. Suplimentul de progesteron pe care unele femei l-au primit pe lângă estrogeni nu este, așa cum știm acum, nici pe departe la fel de puternic ca progesteronul natural. În plus, hormonii au fost luați și nu au fost administrați printr-un plasture. În acest caz, la prima lor trecere prin ficat, ating concentrații mari din punct de vedere fiziologic, despre efectele nocive ale cărora nu se știe nimic. Astfel de concentrații mari nu pot fi evitate atunci când sunt ingerate, deoarece aceasta este singura modalitate de a atinge un nivel hormonal suficient de ridicat în sânge. Aceste dificultăți nu apar cu un plasture.
Potrivit lui Turgeon, selecția femeilor tratate în cadrul Inițiativei pentru sănătatea femeilor a denaturat, de asemenea, rezultatele studiului. Vârsta medie nu a fost de 51 de ani, așa cum este tipic pentru femeile la menopauză, ci de 63 de ani. Deci, majoritatea femeilor menopauzau de mai bine de zece ani. Două treimi dintre ei erau, de asemenea, supraponderali. Se știe că enzima aromatază produsă în celulele adipoase poate transforma androgeni produși de ovare după menopauză în estrogen. Prin urmare, este posibil ca femeile supraponderale să fie expuse la niveluri mult mai ridicate de estrogen decât se credea anterior.
Avertisment împotriva generalizării
De asemenea, medicii californieni vă amintesc din nou de dificultățile fundamentale ale terapiei de substituție hormonală. Estrogenul și progesteronul au efecte extrem de complexe, care depind de receptorii pe care îi întâlnesc în diferite țesuturi. Această diversitate este atât o oportunitate, cât și un punct crucial. Din acest motiv, hormonii pot fi utilizați în diferite terapii, de la tratarea simptomelor menopauzei până la protejarea împotriva infarcturilor și a bolii Alzheimer. Cu toate acestea, nu par a fi posibile soluții simple. Prin urmare, grupul lui Turgeon susține verificarea din nou exact a ceea ce se întâmplă de fapt în celulele individuale.
Datorită diferenței dintre receptorii hormonali - sunt diferiți în tractul reproductiv decât în inimă, în sistemul nervos, în tractul gastrointestinal sau în sistemul imunitar - reacțiile din celulă sunt, de asemenea, diferite. Acestea depind de ce partener se alătură complexul de hormoni și receptor din celulă. Acest complex poate inhiba sau stimula citirea genelor. Exemplul de estrogeni de designer arată, de asemenea, cât de diferit funcționează unul și același hormon în organism. Tamoxifenul și raloxifenul blochează efectul estrogenului în sân, astfel încât se comportă ca un anti-estrogen, în timp ce în țesutul osos acționează ca un estrogen real.
Având în vedere aceste complexități, abordarea inițiativei pentru sănătatea femeilor trebuie să pară extrem de brută. Nu se poate presupune că un amestec de estrogeni ecvini va imita în mod satisfăcător efectele multiple ale estrogenilor umani. Prin urmare, Turgeon și colegii ei avertizează împotriva oricărei generalizări. Acest lucru se aplică atât propagării terapiei de substituție hormonală, cât și condamnării acesteia. Aceștia pledează pentru dezvoltarea inhibitorilor adaptați la hormoni individuali și tipuri de receptori care pot fi utilizați pentru diferite plângeri. Prin urmare, terapia de substituție hormonală nu ar fi la sfârșit, ci doar la început.