Terapie intensivă și medicină de urgență tromboză și embolie
Ocluziile vasculare venoase și arteriale reprezintă de obicei o urgență care necesită o spitalizare imediată. Adesea este necesară chiar supravegherea medicală intensivă. Embolia pulmonară este tratată cel mai frecvent în unitatea de terapie intensivă medicală.
Tromboză sau embolie?
O ocluzie vasculară este de obicei cauzată de un cheag de sânge, cunoscut în termeni tehnici sub numele de tromb. Dacă ocluzia se află în punctul în care s-a format trombul, există o tromboză. Uneori, totuși, părți ale cheagului se rup, sunt transportate în sânge și blochează un alt vas în altă parte. Acest tromb deplasat este numit apoi embol și declanșează o embolie.
motiv
O tromboză este fie cauzată de deteriorarea peretelui vasului, de încetinirea fluxului sanguin sau de o tendință crescută de coagulare. Perioadele lungi de imobilitate sunt tipice fluxului de sânge încetinit, de exemplu, atunci când stați la pat sau când călătoriți pe distanțe mari într-un avion. Coagularea poate fi influențată de cancer, utilizarea pilulei sau ca efect secundar al altor medicamente. În unele cazuri există și o variantă ereditară a tendinței de coagulare.
Simptome
În funcție de tipul de ocluzie vasculară, apare fie congestie de sânge, fie flux redus de sânge. Cu tromboza venoasă profundă (TBVT), piciorul inferior devine ușor albăstrui și se umflă. Când o arteră este blocată, zona din spatele ocluziei palide și se răcește. Ambele sunt foarte dureroase. Cel mai mare risc de blocare vasculară apare din cauza insuficienței de sânge, care poate duce la pierderea permanentă a funcției în părți ale corpului sau organe precum intestinele, creierul, plămânii sau picioarele.
Embolie pulmonară
Cheagul din una sau mai multe artere pulmonare provine de obicei din piciorul profund sau din vena pelviană. Cheagul de sânge migrează în artera pulmonară prin vena cavă inferioară, atriul drept și ventriculul drept și, în funcție de dimensiunea sa, se blochează în ramificațiile vaselor pulmonare. Dacă un embol foarte mare închide întreaga arteră pulmonară, dificultăți de respirație brute severe, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, pierderea cunoștinței sau chiar moarte cardiacă pentru o secundă: ventriculul drept este brusc suprasolicitat și nu poate pompa împotriva rezistenței din plămâni.
terapie
Pe lângă stabilizarea respirației și circulației, terapia medicală intensivă constă în administrarea rapidă a medicamentelor anticoagulante precum heparina sau furnizarea așa-numitelor fibrinolitice, care dizolvă cheagul. Deoarece terapia cunoscută sub numele de liză crește riscul de sângerare internă, este necesară o monitorizare strictă. În cazul formelor foarte severe de embolie pulmonară, nu mai rămâne decât crearea unui plămân artificial, așa-numitul ECMO, sau o intervenție chirurgicală deschisă folosind aparatul inimă-plămân.