Terapie medicamentoasă DocMedicus Lexicon de sănătate

Prevenirea unei rupturi ("lacrima")

lexicon

Recomandări de terapie

  • Disecție aortică acută necomplicată tip B:
    • Secția de terapie acută (monitorizarea hemodinamicii și a urinei)
    • Analgezie (administrarea de analgezice)
    • Reducerea tensiunii arteriale sistolice la mai puțin de 120 mmHg prin administrarea intravenoasă de beta-blocante (esmolol, metoprolol) și vasodilatatoare (labetolol, nitroprusid)
      Notă: Pentru a preveni tahicardia reflexă prin administrarea de vasodilatatoare periferice, beta-blocada trebuie efectuată în prealabil.
  • Terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este esențială pentru Prezența unui anevrism (vezi și sub hipertensiune (hipertensiune arterială)/terapie medicamentoasă); În plus, tratamentul factorilor de risc cardiovascular (statine/medicamente care scad colesterolul sunt indicate în prevenirea cardiovasculară primară sau secundară)
  • La Sindromul lui Marfan Blocanții beta trebuie utilizați pentru a reduce progresia dilatației aortice (lărgirea aortei). Se spune că Losartan contracarează formarea unui anevrism aortic (efect benefic asupra metabolismului TGF-beta/țesutului conjunctiv în peretele aortic) .
    • Standard de tratament pentru un diametru aortic de 5,0 cm: beta-blocante (sub urmărire imagistică)
  • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Mai multe informatii

  • Sindromul Marfan: Irbesartanul (antagonist AT1; dozare: 300 mg per matriță), cu cea mai mare biodisponibilitate (80%) și timpul de înjumătățire (11-15 ore) decât alți sartani, are dilatarea (extinderea) ordinii crescătoare într-un studiu de fază III Aorta s-a diminuat.
    Mecanism: blocarea „factorului de creștere beta transformant”, care este mai activ în sindromul Marfan.
    Rezultat: În următorii ani a existat o creștere de 0,74 mm pe an în grupul placebo comparativ cu grupul cu irbesartan 0,53 mm pe an (diferența de 0,22 mm pe an a fost cu un interval de încredere de 95% de 0 .02 - 0,41 mm pe an semnificativ) [1].

  1. Mullen M și colab.: Irbesartan în sindromul Marfan (AIMS): un studiu randomizat dublu orb, controlat cu placebo. Lancet 10 decembrie 2019 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (19) 32518-8

  1. Ghid S1: Disecții spontane ale arterelor extracraniene și intracraniene care alimentează creierul. (Număr de înregistrare AWMF: 030-005), versiunea lungă ianuarie 2016