Terapie nutrițională pentru CF O prezentare generală - PDF Descărcare gratuită

Terapia nutrițională pentru FC o prezentare generală Claudia Salvisberg-Jost Policlinica Universității pentru Endocrinologie, Diabetologie și Nutriție Clinică

nutrițională

Cuprins Cerințe energetice Liniile directoare pentru intervenția nutrițională Vitamine, minerale, acizi grași Enzime pancreatice Nutriție în diferite grupe de vârstă Consumul de alimente/hrănire cu tuburi ÎNDRUMĂRI ale Societății pentru Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (GPGE) Fibroză chistică: nutriție și insuficiență pancreatică exocrină. Terapie nutrițională în CF - a -Jost 2

Necesarul de energie Bazele nutriției în CF: dietă bogată în grăsimi și bogată în fibre Necesitate de energie 130 (150)% din normă (DACH) Copil cu 3 ani: 1300 kcal + 400 kcal Copil cu 10 ani: 2000 kcal + 600 kcal Adolescenți în jur de 14 ani: 2500-3200 kcal + 750-1000 kcal Motive pentru creșterea necesarului de energie: odihnirea metabolismului bazal cu 5-35% creșterea muncii de respirație cronică grea. Efectele secundare ale inflamației terapiei medicamentoase Terapia nutrițională în CF - Prezentare generală, C. Salvisberg-Jost 3

Motive pentru aportul insuficient de energie Pierderea poftei de mâncare, în special dacă plămânii se înrăutățesc Cauze psihogene: comportament alimentar necorespunzător la copiii mai mici Stare depresivă la adolescenți Consum insuficient sau incorect de enzime Începutul diabetului zaharat legat de CF Boli intestinale legate de CF: Probleme de motilitate Constipație/DIOS Malabsorbție datorită modificărilor inflamatorii Terapie nutrițională pentru CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost Al 4-lea

Liniile directoare privind intervenția nutrițională Administrarea soluției de glucoză electrolitică În situații speciale: Magneziu, calciu, zinc Terapia nutrițională în CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 7

Acizi grași În prezent nu există recomandări speciale: FA esențială cu lanț lung, poliinsaturat FA (EPA/DHA) omega-3 substituție FA cu omega-3 FA În cazuri individuale, niveluri plasmatice îmbunătățite ale es. FS Suficient + dezvoltare greutate adecvată -> niveluri plasmatice aproximativ normale DACH - Recomandări pentru terapia nutrițională în CF - o prezentare generală, C. Salvisberg-Jost 8

Enzime pancreatice Dozare în funcție de conținutul de grăsime și dimensiunea sugarilor PI: 2.500 3.000 UI lipază la 120 ml de alimente. Adolescenți: 500 4.000 UI lipază/g grăsime în mare parte 2.000 3.000 UI lipază/g grăsime Regula generală pentru practică: 10.000 UI lipază pentru 4 g grăsimi dietetice 25.000 UI lipază pentru 10 g grăsimi dietetice Ajustați doza individual Doza maximă: 10.000 UI/kg greutate corporală cu o limită de doză de 250.000 UI lipază/zi Terapie nutrițională în CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 9

Aport corect de enzime pancreatice Sugari: la începutul mesei cu lapte (eventual cu apă/ceai) Sugari/copii mici: puneți granule într-o linguriță de mere/iaurt Copii/adolescenți: luați capsule cu puțină apă/suc Fracționat peste masă Atenție: granule. nu mestecați . nu țineți în gură perioade lungi de timp . nu amestecați în alimente/terci Terapie nutrițională pentru CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 10

Copilul 1 laptele matern optim pozitiv: infecții pulmonare, infecția cu S. aureus conține imunoglobuline, lipază, se adaptează la dezvoltare. În cazul unei creșteri insuficiente în greutate: emulsie MCT înainte de alăptare Formulă pentru bebeluși pentru obstacole de alăptare sau prosperare insuficientă: aditiv sau exclusiv, dacă este necesar: maltodextrină, amestec de grăsimi MD, emulsie apă-grăsime Emulsie de grăsime MCT (colestază, intestin scurt) concentrat lapte pentru copii mai mare (până la vârsta de 18 ani) %) Hrană pentru copii specifică CF Terapie nutrițională pentru CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 11

Copilărie 2 Introduceți alimente complementare la vârsta de 4-6 luni Completați mesele în borcan cu grăsimi, cel puțin 5g F/100g terci Băut din biberon în timp util „practicați” băuturile până la vârsta preșcolară, dacă este posibil Mâncare de familie din a 10-a lună de viață, feluri de mâncare sărate, terapia nutrițională a crackerului pentru CF - o prezentare generală, C. Salvisberg-Jost 12

Copil - vârstă preșcolară După primul an de viață, o dietă variată pentru copiii mici, dacă este necesar, respectă regulile de alimentație, în ciuda CF Nici o obligație de a mânca/bea Limita lungimii mesei (20 minute) Cand? Unde? La fel de? Copiii determină: cât? Din ce? Constipație Puțină fibră/lichid Gumă de guar parțial hidrolizată Dozare enzimatică: prea mică prea mare Terapie nutrițională pentru CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 13

Vârsta școlară Subiecte frecvente în consiliere Cantități de alimente adecvate vârstei (copil părinte) Avantajele grăsimii, calității grăsimilor de ex. T. Evitarea alimentelor grase Consumul de consumatori grei În caz de creștere insuficientă în greutate, îmbogățirea alimentelor, utilizarea ZMZ a alimentelor de băut Nutriție și formare enzimatică: „Călătorie prin sistemul digestiv” Terapie nutrițională pentru CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 14

Tinerii Cerința de energie puternic crescută în timpul creșterilor Subiecte posibile în sfaturile nutriționale Consum ridicat de băuturi zahărite> 1,5 L/d «pauze de enzime» în special în afara casei, păstrați enzimele după ce mâncați Consum suficient de calciu Utilizarea alimentelor cu înghițituri Terapie nutrițională pentru CF - o prezentare generală, C. Salvisberg-Jost 15

Consumul de alimente 1,5-2 kcal/100ml (cel puțin 1-1,5 kcal/100ml) testează diferiți participanți Căpșuni Căpșuni Utilizați TN ca medicament Ajustați bine enzimele pancreatice pe stomacul gol, mai ales dificil Luați enzime înainte/cu prima înghițitură sugari 2 x ½ O parte din participanții care conțin grăsime preferă (coeficient respirator) Terapia nutrițională în CF - o privire de ansamblu, C. Salvisberg-Jost 16

Alimentare cu tub Alimentare cu tub caloric ridicat - testare continuă cu 750 1500 kcal/noapte - enzime: - 1. la început - 2. înainte de somn/noaptea - pentru steaoree: - produse semi-elementare cu un procent ridicat de terapie nutrițională MCT pentru CF - o prezentare generală, C. Salvisberg -Iost 17