Terapie nutrițională și sfaturi nutriționale după rezecția gastrică

Pentru situația nutrițională și sfaturile pacienților gastrici rezecați

Pacienții rezecați gastric au diete foarte diferite. Experiența bolii pare, de asemenea, să fie foarte diferită. Un pacient a spus după îndepărtarea stomacului: „Îmi lipsește întregul organ digestiv!” (prin care a vrut să spună stomacul) Alții experimentează gastrectomia ca „salvând de la răspândirea ulterioară a cancerului” și mai puțin pierderea stomacului deoarece au primit un „stomac de înlocuire”. Pacienții care suferă de o boală traumatică raportează adesea mai multe reclamații și intoleranțe decât cei care se simt informați și „salvați”.

Stresul psihologic și fizic reduce calitatea vieții și crește susceptibilitatea la anxietate și depresie. Măsura în care componentele psihologice afectează comportamentul alimentar la pacienții rezecați gastric și ce au adus sfaturile nutriționale au fost examinate într-un studiu prospectiv la Clinica Niederrhein din Bad Neuenahr.

La sondaj au participat 40 de bărbați rezecați gastric (23) și femei (17) cu vârste între 34 și 79 de ani. Diagnosticul a fost „cancer gastric” la 27 de pacienți, „boală de ulcer” la 11 pacienți și „carcinom esofagian” la 2 pacienți. O gastrectomie totală a fost efectuată la 25 de pacienți, o rezecție parțială la 11 și o operație Whipple sau tragere gastrică în doi. Perioada dintre operație și șederea de reabilitare a variat de la o lună la douăzeci și doi de ani și jumătate.

Cunoștințele nutriționale ale pacienților au fost înregistrate prin adresarea de întrebări cu privire la propriile cerințe calorice, conținutul caloric al nutrienților, alimentelor și băuturilor și posibilitatea fortificării caloriilor în alimente. Pacienții au furnizat informații despre dacă și cum au avut loc sfaturi nutriționale în spital. Protocoalele nutriționale și chestionarele pentru înregistrarea factorilor care influențează apetitul bolii și a apetitului au fost completate chiar de pacienți.

Doar 16 din 40 de pacienți cu rezecție gastrică (40%) au declarat că au primit sfaturi nutriționale în spital. Opt pacienți au fost foarte, doi moderat și șase nu au fost mulțumiți de consultație, deoarece s-au simțit slab informați sau consolați de o fișă de informații (al cărei conținut nu a putut fi reprodus în mod adecvat). Dintre cei 16 pacienți sfătuiți, 10 au fost „pregătiți” de rude, în două cazuri aceste persoane responsabile au fost prezente la consultație.

Nu a fost posibil să se verifice în cadrul anchetei dacă majoritatea celor chestionați nu au dat efectiv o consultație în spital și nu au făcut obiectul anchetei. Factorul decisiv este că situația a fost trăită sau amintită în acest fel. Chiar dacă fiecare dintre intervievați a primit sfaturi, descrierile pacientului ar trebui să stimuleze gândirea la posibilitățile unei îngrijiri postoperatorii mai bune sau la situația de consiliere.

Cu siguranță, trebuie avut în vedere faptul că o ședere în spital poate schimba percepțiile și solicită pacientului numeroase procese de adaptare. Sub impresia situației schimbate (operație, durere, ritm zilnic diferit, străini etc.), sfaturile nutriționale nu au putut fi experimentate ca atare sau chiar dorite. Pentru a ușura pacientul în spital, un consult nutrițional ambulatoriu la domiciliu sau, eventual, într-o clinică de reabilitare este un plus util la ofertele din spital.

Ca parte a sondajului, 27 de protocoale nutriționale ar putea fi evaluate. Bilanțul caloric a fost de -310,34 ± 760,84 (-1604,68 ± 1376,10) kcal/zi: pacienții au fost subnutriți în medie. 20% dintre respondenți au avut un IMC