Terapii endoscopice Endoscopie chirurgicală și bariatrică Hürth Sana Kliniken AG
Există diferite proceduri aici:
Plicație gastrică endoscopică
Această procedură de sutură endoscopică se efectuează cu un atașament special de sutură cu un ac circular pentru endoscop sub anestezie generală. Pentru a proteja esofagul, endoscopul este introdus printr-un așa-numit supratub. Acest supratub este practic un tub gros care se introduce prin gură înainte ca endoscopul chirurgical să fie împins în stomac.
Procedura de sutura endoscopica
Procedurile endoscopice pentru scăderea în greutate sunt utilizate în principal în obezitatea I și II, deoarece modul lor de acțiune nu este la fel de drastic ca cel al unei operații. Efectul gastroplastiei poate fi comparat cu efectul unui balon gastric. Spre deosebire de balon, procedura nu este limitată în timp, ci permanentă. Această procedură nu este acoperită de companiile de asigurări de sănătate.
Terapia nutrițională consistentă este importantă pentru succes, pentru că altfel cusăturile se vor extinde din nou. Gastroplastia este - chiar dacă accesul este endoscopic - o operație care prezintă și riscuri: sângerări, acumulare de lichid în cavitatea abdominală de-a lungul cusăturilor, durere, greață și vărsături fac parte din aceasta.
În cel mai rău caz, poate fi necesară o re-operație, care apoi trebuie efectuată laparoscopic sau deschis chirurgical. Un astfel de caz nefavorabil ar fi dacă acumularea de lichid de-a lungul cusăturii ar deveni inflamată și astfel ar corespunde peritonitei (peritonită, sepsis) sau dacă un organ adiacent (splină, ficat, intestin, vezică biliară, pancreas) ar fi fost rănit.
Pentru a evita complicațiile sau pentru a le identifica într-un stadiu incipient, valorile sanguine sunt verificate în mod regulat după operație și se efectuează o radiografie pentru a verifica scurgerile. Sejurul internat este de 2-3 zile.
Până în prezent, apariția arsurilor la stomac după operație nu a fost descrisă în niciun caz. Și aici, gastroplastia diferă de formarea manșonului gastric. Un alt criteriu care distinge ambele operații este viteza de golire gastrică. Dacă golirea gastrică este accelerată după formarea manșonului gastric, aceasta este încetinită după gastroplastie și ar trebui astfel să ducă la o senzație de sațietate de durată.
O dietă strictă trebuie respectată în primele patru săptămâni după procedură, astfel încât suturile să se vindece cicatrizate și astfel să se prevină întinderea cât mai mult posibil. Această dietă include o fază lichidă timp de două săptămâni. Mâncarea trebuie luată printr-un pai subțire. Pentru încă două săptămâni, acest principiu poate fi aplicat pe un pai gros cu alimente subțiri. Ulterior, o dietă este crescută la o dietă normală optimizată.
Terapia sindromului de dumping
Dacă apare un sindrom de dumping, care poate apărea mai ales după operații de by-pass gastric, poate fi utilizată și o procedură de sutură endoscopică. Se face distincția între dumpingul timpuriu și cel târziu. Descărcarea timpurie are loc imediat până la 30 de minute după masă și duce la probleme abdominale și circulatorii, precum și la oboseală pronunțată.
Motivul este că mâncarea curge prea repede din pre-stomacul subțire în intestinul subțire. Acest lucru duce la schimbări de lichide în corp și reacții circulatorii.
Pe de altă parte, deversarea târzie are loc doar la aproximativ 2 ore după masă și este o hipoglicemie care este declanșată de eliberarea excesivă de insulină. Poate exista o scădere a zahărului din sânge care poate duce la leșin. Acest fenomen se datorează, printre altele, influenței rapide a alimentelor bogate în carbohidrați în intestinul subțire după bypass gastric.
Cu ajutorul endoscopului chirurgical, noua conexiune a cusăturii dintre pădurea subțire și intestinul subțire poate fi restrânsă din nou, astfel încât influența asupra intestinului subțire este semnificativ încetinită din nou și hipoglicemia este tratată eficient.
Implantarea unui balon gastric
Acest lucru se poate face înainte de operație în cazul obezității pronunțate pentru a obține pierderea în greutate și, astfel, pentru a reduce riscul operației. În acest scop, un balon gastric este introdus prin gură, care este apoi umplut cu aproximativ 600 ml de lichid în timp ce se află în stomac. Alte baloane pot fi de asemenea înghițite fără endoscopie și se vor dizolva singure astfel încât să poată fi excretate fără intervenții suplimentare.