Terapii pentru tremor; revista farmaciei
Când mușchii se mișcă necontrolat, pacienții și medicii ar trebui să caute cauza. Deoarece există opțiuni de tratament eficiente
Degetul tremură când atinge nasul? Dr. Michel Rijntjes cu un pacient
Din frig sau frică, din efort sau emoție: este destul de normal ca picioarele, brațele sau mâinile să tremure din când în când. Mușchii se calmează de obicei repede. Dar dacă cineva doar tremură așa, fără niciun motiv aparent, de nenumărate ori?
Dr. Michel Rijntjes vă sfătuiește să primiți ajutor medical de îndată ce apar astfel de reclamații. "Multe cauze sunt tratabile. Trebuie doar să le aflați", spune medicul principal la Clinica Universitară Neurologică și Neurofiziologică din Freiburg.
Este un drog de vină?
Adesea medicul de familie sau un neurolog rezident poate identifica deja problema. Dacă el sau ea constată că un medicament provoacă tremurături, el sau ea prescrie un medicament diferit pentru pacient. Uneori, soluția este ca persoana în cauză să reducă stresul, să bea mai puțină cafea, să renunțe la fumat. Toate influențele care sporesc tremurul natural al mușchilor. Dar există multe alte cauze ale ceea ce este cunoscut sub numele de tremur, inofensiv și grav.
Medicamentele ca declanșator
Există multe medicamente care pot determina mușchii să tremure ca efect secundar nedorit, mai ales dacă doza este prea mare. Acestea includ bronhodilatatoare pentru persoanele cu astm și BPOC, hormonul tiroxină pentru pacienții cu tiroidă subactivă și anumite medicamente pentru boli mintale.
Pacienții care suspectează că poate exista un astfel de efect secundar trebuie să contacteze medicul sau farmacistul. Uneori este suficient să înlocuiți ingredientul activ cu altul sau să ajustați doza. Cu toate acestea, în nici un caz, cei afectați nu ar trebui să întrerupă medicamentul prescris de un medic fără autorizație.
Când apare tremurul și cât de puternic este?
Găsirea unor indicii despre declanșator începe cu teste simple. Medicii verifică dacă tremurul are loc în repaus, când se mișcă sau când se ține, cât de rapid și cât de pronunțat este. De exemplu, medicul îi cere pacientului să ridice ambele brațe sau să mute un deget arătător spre nas printr-o mișcare mare.
De exemplu, dacă tremurul mâinii se intensifică cu puțin timp înainte ca degetul să-și atingă ținta, există un așa-numit tremur de intenție - care poate fi un semn al sclerozei multiple. Tremurul unilateral în repaus, la rândul său, indică boala Parkinson, cu condiția să existe și alte simptome tipice.
Cea mai comună formă este tremurul esențial
Sunt necesare multe examinări suplimentare pentru a face un diagnostic fiabil. Aceasta include analiza tremurului, care are loc de obicei într-un ambulatoriu pentru tulburări de mișcare. De departe, cea mai comună formă de tremor poate fi detectată și în mod fiabil acolo: așa-numitul tremor esențial, de care suferă aproximativ un milion de persoane din Germania, adică de aproximativ două ori mai multe decât Parkinson și scleroza multiplă combinate. Un tremur esențial poate apărea la o vârstă fragedă. Dar riscul crește odată cu vârsta. Aproximativ cinci la sută dintre persoanele peste 65 de ani suferă de aceasta.
Tremurul postural este caracteristic bolii: de exemplu, când brațele sunt întinse înainte și apoi tremură. Dar apar și tremurături de mișcare sau intenție. În laboratorul special, experții analizează tremurul folosind dispozitive care măsoară curenții electrici din mușchi și mișcările mâinii. Dacă ambele oscilează sincron între ele și acest ciclu este menținut chiar și în timpul sarcinii, diagnosticul tremurului esențial este destul de sigur - cu condiția ca și celelalte descoperiri să se potrivească.
Când tremorul are nevoie de tratament?
Pentru pacient, diagnosticul de „tremur esențial” este adesea o mare ușurare. Deoarece tremurul esențial nu este o boală care afectează și creierul - spre deosebire de boala Parkinson, de exemplu. Și nu există alte reclamații sau restricții. Neurologul Rijntjes a spus: "Unii pacienți îmi spun că tremurul nu este atât de enervant. Eu mă descurc". Și părăsiți laboratorul tremorului fără să vi se prescrie niciun medicament.
Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai simptomelor ușoare. Pentru că agitarea singură poate afecta masiv calitatea vieții. Apoi, cei afectați continuă să cadă obiecte, de exemplu, și nici măcar nu pot ține o ceașcă de cafea fără a vărsa ceva. Sau au senzația că în timpul unei conversații toată lumea se uită doar la mâinile lor, care se mișcă necontrolat.
Pacienții reacționează diferit la medicamente
Medicația îi ajută pe majoritatea pacienților a căror viață de zi cu zi este afectată de un tremur esențial. Blocantele beta, pe care medicii le prescriu de obicei pentru scăderea tensiunii arteriale, sunt prima alegere. Anumite medicamente pentru epilepsie pot ajuta, de asemenea, la reducerea tremurăturilor.
„Din păcate, nu este posibil să se prezică la ce ingredient activ va răspunde individul și la ce doză va necesita acest lucru”, explică Rijntjes. Prin urmare, medicii trebuie să încerce ceea ce îl ajută cel mai bine pe pacient. Uneori se întâmplă ca simptomele să devină din ce în ce mai greu de controlat de-a lungul anilor cu medicamente.
Stimulare profundă a creierului
Apoi, singura opțiune rămasă este ceea ce este cunoscut sub numele de stimulare profundă a creierului - o metodă prin care electrozii introduși în creier opresc tremurăturile cu curenți electrici ușori. Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a trata pacienții cu Parkinson atunci când medicamentele nu mai fac mult și sunt pregătiți pentru această procedură invazivă.
Dar marea majoritate a pacienților cu tremor pot fi ajutați într-un mod mai simplu. Singura cerință: trebuie cunoscută cauza. Așadar, merită să căutați un diagnostic de încredere.