Termenii și regulile de facturare ale terților care plătesc medicului
Plătitor terț: ce s-a schimbat la 1 ianuarie 2017
De la 1 ianuarie 2017, s-a deschis o nouă etapă în implementarea treptată a plății generalizate a terților: plata terților a devenit un drept pentru îngrijirea acoperită pentru maternitate sau boală de lungă durată. (ALD).
De la 1 ianuarie 2017, plata terță parte obligatorie poate fi oferită și tuturor pacienților, dar nu este o obligație.
În practică, cum să facturați ?
Pentru a beneficia de plata de la terți, pacienții dvs. trebuie să prezinte cardul Vitale.
Toate planurile de asigurări de sănătate obligatorii și-au armonizat procedurile pentru a facilita facturarea și plata actelor dumneavoastră.
Concret, de îndată ce trimiteți o foaie de îngrijire electronică (FSE), vi se garantează că veți fi plătit pe baza informațiilor introduse pe cardul Vitale al pacientului, indiferent dacă este sau nu actualizat.
Respingerea plății legată de diferențele dintre drepturile la cardul Vitale și drepturile care apar în bazele de informații ale Asigurării de Sănătate sunt eliminate.
La fel, respingerea plăților legate de căile de îngrijire sunt eliminate pentru toți pacienții. Cu toate acestea, respectarea cursului de îngrijire rămâne o prioritate pentru urmărirea adecvată a pacienților și pentru coordonarea îngrijirii acestora și este utilă educarea pacienților care nu o respectă.
Pentru a vă însoți
O echipă administrativă dedicată răspunde la toate întrebările și la toate reclamațiile dvs. legate de facturarea plăților de la terți, indiferent de schema de afiliere a pacientului dvs. și de fondul său de afiliere:
- prin e-mail, în orice moment: [email protected];
- prin telefon, la 36 08 (serviciu gratuit + apel telefonic) luni, marți și vineri de la 8 a.m. la 5 p.m. și până la 5.30 p.m. miercurea și joi.
Consilierul IT din fondul dvs. de asigurări de sănătate vă stă la dispoziție și, dacă este necesar, vă va contacta dacă întâmpinați dificultăți de facturare.
Condițiile de aplicare a plății de la terți
Trebuie să practicați procedura de plată a terților în următoarele cazuri:
În cele din urmă, de la 1 ianuarie 2017, plata terților pentru partea obligatorie poate fi, de asemenea, oferită tuturor pacienților dvs.
Plată ALD și maternitate terță parte
De la 1 ianuarie 2017, plata terților a devenit un drept pentru îngrijirea acoperită pentru maternitate sau boală de lungă durată (ALD). Cu această ocazie, Asigurările de Sănătate continuă să vă sprijine pentru a vă simplifica facturarea.
Care este grija ?
Terț care plătește maternitatea
Toate îngrijirile acoperite 100% în cadrul asigurării de maternitate se referă, adică:
- Pentru femeile gravide:
- examinări obligatorii legate de sarcină și naștere (examinări prenatale și postnatale);
- toate îngrijirile care au loc cu 4 luni înainte de data preconizată a nașterii și care se încheie la 12 zile după naștere, indiferent dacă sunt sau nu legate de maternitate;
- anumite tratamente legate de sarcină, a căror listă este stabilită printr-un decret ministerial:
- cariotip fetal și amniocenteză,
- testul virusului imunodeficienței umane,
- testarea glicemiei,
- sesiuni de pregătire pentru nașterea psihopropilactică,
- întreruperea involuntară a sarcinii,
- întreruperea voluntară a sarcinii din motive terapeutice,
- sedinte de reabilitare abdominala si perineo-sfinterica.