Test de echilibru în caz de amețeli

Testul de echilibru combină mai multe teste cu care medicul verifică funcționalitatea organului de echilibru. Cu aceasta el poate ajunge la fundul cauzei amețelii.

Testul de echilibru poate fi utilizat pentru a determina dacă organul de echilibru, cunoscut și sub numele de aparat vestibular, este bolnav. Este utilizat în principal în caz de amețeli sau tulburări de echilibru și arată medicului dacă o funcție defectă a organului de echilibru este un posibil declanșator al simptomelor.

Centrul de echilibru se află în urechea internă

Organul echilibrului este situat în urechea internă și ne asigură că nu ne pierdem echilibrul și că ne putem orienta spațial. Cavitățile organului de echilibru sunt umplute cu lichid care se mișcă atunci când poziția capului sau a corpului se schimbă. Celulele senzoriale speciale reacționează la această mișcare și transmit stimulii primiți către nervul de echilibru. De acolo sunt transmise la creier și procesate.

Tulburările din acest sistem, fie în organul de echilibru în sine, fie în zonele creierului în care sunt prelucrate stimulii primiți de la organul de echilibru, se manifestă ca amețeli, un simptom foarte frecvent: fiecare al zecelea pacient din cabinetul medicului generalist vine la medic din cauza amețelii.

Cum se dezvoltă amețelile

Diverse boli pot sta în spatele vertijului, de exemplu infecții ale urechii, tulburări metabolice în urechea internă, cum ar fi boala Menière, tulburări circulatorii în echilibru sau creier, leziuni și tumori. Neuromul acustic trebuie menționat în primul rând. Ca vestitor al unui atac de migrenă, pot apărea și amețeli. Scleroza multiplă se poate anunța și prin amețeli. Testul de echilibru îl ajută pe medic să localizeze și să restrângă cauzele simptomelor.

Pregătirea și procesul testului de echilibru

Înainte ca medicul să înceapă cu diferitele proceduri de testare care fac parte dintr-un test de echilibru, el va clarifica mai întâi într-o conversație cu pacientul ce formă de vertij suferă, ce declanșează atacurile de vertij, dacă și ce simptome însoțitoare apar și cât durează atacurile de vertij și cum aleargă. Această întrebare verbală este, de asemenea, cunoscută sub numele de istorie de amețeală și oferă medicului indicii inițiale cu privire la cauza plângerii.

Diferite teste testează abilitățile de coordonare

Performanța coordonării este de obicei verificată folosind diferite teste:

La Experimentul Romberg stabilitatea este verificată: sunteți cu ochii deschiși și picioarele împreună și apoi închideți ochii după instrucțiunile medicului. Medicul observă până la trei minute dacă există fluctuații sau tendința de a cădea într-o parte.
La Încercând să pășesc după Unterberger persoana examinată rămâne timp de una până la trei minute cu ochii închiși. Medicul verifică dacă și cât deviază pacientul de la poziția sa inițială.
În Verificarea abaterii ratei examinatul urmează o linie pe care și-o imaginează cu ochii închiși.
De asemenea, este vorba despre coordonare Test de indicare, pentru care există diferite posibilități. În testul de indicare al lui Barany, pacientul încearcă să atingă o țintă vizată cu degetul arătător, de exemplu degetul întins al medicului.

Ce este un examen de nistagmus?

Pentru a verifica organul de echilibru în sine este utilizat Examenul nistagmus. Nistagmusul trebuie înțeles ca mișcări oculare incontrolabile, sacadate, care apar, de exemplu, atunci când privim dintr-o mașină sau tren în mișcare și fixăm obiecte. Ochiul îi urmărește încet și se întoarce din nou. Nistagmusul apare de obicei cu amețeli.

Ochelarii Frenzel fac nistagmusul mai vizibil

În testul nistagmus, organul de echilibru este expus la diferiți stimuli, iar mișcările oculare sacadate sunt măsurate înainte și după stimulare. Există diverse metode posibile de măsurare și înregistrare și metode de stimulare în acest scop.

Adesea se folosesc ochelari Frenzel, o pereche de ochelari complet închisi cu lentile groase care sunt iluminate de jos. Pe de o parte, acest lucru face imposibilă viziunea și fixarea într-un singur punct pentru persoana examinată, în timp ce iluminarea și lupa permit medicului să recunoască și să evalueze în mod clar mișcările oculare ale pacientului.

Camera cu infraroșu detectează, de asemenea, ușoare nistagme

În cele din urmă, există așa-numita nistagmografie video ca metodă de înregistrare. Pacientul este îmbrăcat pe o mască cu o cameră cu infraroșu integrată, care înregistrează toate mișcările elevilor ochiului drept sau stâng. În combinație cu un computer, această metodă este capabilă să înregistreze chiar nistagne ușoare.

Indiferent de metoda aleasă pentru testul nistagmus, acum se examinează mai întâi dacă nistagmusul poate fi observat fără a stimula simțul echilibrului. În acest context, se vorbește despre înregistrarea nistagmusului spontan. Acesta este urmat de privirea după test, în care pacientul urmează o mișcare lentă cu ochii. Medicul verifică dacă există mișcări de recuperare sacadate, așa-numitul skadden.

Urmăriți mișcările oculare cu electronistagmografie

De asemenea, mișcările ochilor pot fi înregistrate electric. Procedura se numește electronistagmografie (ENG). Electrozii sunt atașați la dreapta și la stânga ochiului. Acestea măsoară modificările de tensiune care apar cu fiecare mișcare a ochilor și le înaintează către dispozitivul de nistagmografie electronică, care arată aceste modificări în curbele zimțate similare cu un EKG.

Stimuli pentru organul de echilibru

În cele din urmă, nistagmele sunt măsurate după diferite iritații.

Iritație optokinetică: Persoanei examinate nu i se permite să își miște singur capul, în timp ce un model dungat care umple întregul câmp vizual este mutat la stânga și la dreapta. Acest lucru declanșează nistagme care sunt măsurate.
Iritații calorice sau termice: Canalele urechii exterioare sunt clătite individual cu apă rece și caldă. Schimbările de temperatură determină mișcarea fluidului în organul de echilibru, care la rândul său declanșează nistagme.
Iritație prin rotație, de asemenea testul scaunului pivotant: Persoana examinată stă pe un scaun pivotant care este rotit într-o direcție pentru o anumită perioadă de timp, de exemplu 20 de secunde. Nistagmele rezultate sunt măsurate înainte ca scaunul să fie rotit în cealaltă direcție în același timp. Nistagmele declanșate în acest mod sunt, de asemenea, măsurate și comparate cu rezultatele după prima încercare de virare.
În timpul situației și testului de depozitare se încearcă declanșarea nistagmenilor prin schimbarea poziției capului și a corpului.

Potențiale evocate acustic Parte a testului de echilibru

O altă metodă comună în contextul unui test de echilibru este potențialul evocat acustic (AEP). Electrozii, care sunt atașați la anumite părți ale capului, ca într-o electro-encefalografie (EEG), măsoară viteza și puterea impulsurilor electrice declanșate de stimuli acustici. Acestea constau în tonuri fixe, măsurabile, cu care examinatorul se confruntă de obicei prin căști.

Verificarea soldului nu prezintă riscuri pentru pacient. Cu toate acestea, testele individuale, cum ar fi iritația calorică sau de rotație, pot provoca amețeli și greață.