Test de inhibare a dexametazonei Labor Augsburg MVZ GmbH
Diagnosticul sindromului Cushing
Dexametazona inhibă eliberarea de ACTH din hipofiza anterioară, eliminând astfel stimulul fiziologic al biosintezei steroizilor din cortexul suprarenal. În cazul secreției autonome de ACTH sau în prezența unui adenom suprarenal, acest mecanism de reglare este suspendat.
Cortizol în ser
Pentru a determina valoarea inițială, se ia sânge la 8 dimineața. În aceeași zi, la ora 23, se administrează oral 2 mg de dexametazonă, urmată de o a doua probă de sânge la 8 dimineața următoare dimineața.
O scădere a cortizolului sub 30 ng/ml exclude în mare măsură sindromul Cushing. Excepție: cazuri rare de sindrom Cushing periodic și tumori cu producție suprimabilă de ACTH ectopic.
Rezultate fals pozitive (supresie insuficientă) la aproximativ 1% dintre pacienți (de exemplu, la obezitate, sarcină, contraceptive, terapie anticonvulsivantă, depresie endogenă)
Test lung (durata 3 zile!)
Cortizolul în ser și cortizolul în urină
Prelevarea de sânge la 8 dimineața pentru a determina cortizolul bazal
Începeți colectarea urinei în ziua 1. La 8 a.m., 2 p.m., 8 p.m. și 2 a.m., pacientul ia 0,5 mg (test cu doză mică) sau 2 mg (test cu doză mare) de dexametazonă pe cale orală.
Prelevarea de sânge la 8 dimineața pentru determinarea cortizolului. Ziua 1 de colectare a urinei este completă. Începeți colectarea urinei în ziua 2. Aportul de dexametazonă în ziua 1.
Prelevarea de sânge la 8 dimineața pentru determinarea cortizolului. Sfârșitul colectării urinei în ziua 2. În cazul în care testul cu doze mici nu reușește patologic, un test cu doză mare poate fi urmat imediat.
Test de doză mică:
O scădere a cortizolului seric sub 30 ng/ml exclude sindromul Cushing. Excreția de cortizol în urina de 24 de ore ar trebui să fie în treimea inferioară a intervalului normal.
Test de doză mare:
Sindromul hipofizar Cushing: suprimarea valorii inițiale cu cel puțin 50%
Fără supresie în sindromul suprarenalian Cushing și în producția ectopică de ACTH