Teste în timpul sarcinii burta sub observație - Berlin - Tagesspiegel Mobil
În prezent, există o mulțime de discuții despre testul de sânge trisomic. Dar este doar una dintre multele examinări prenatale. Vă prezentăm cele mai importante dintre ele.
Un copil crește în pântecele mamei timp de nouă luni - mult timp în care se pot întâmpla multe. Controalele medicale preventive permit observarea dezvoltării copilului nenăscut și identificarea posibilelor boli într-un stadiu incipient. În Germania, companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru numeroase examinări de bază pentru femeile însărcinate. În plus, există și alte teste pe care medicii le oferă ca așa-numitele servicii de sănătate individuale (IGel) pe care viitoarele părinți trebuie să le plătească singure. Unele nu sunt acoperite de asigurările legale de sănătate, deoarece se îndoiesc de valoarea lor informativă. Medicul este obligat să informeze gravida despre valoarea informativă, consecințele și riscurile acestor examinări prenatale și să obțină o declarație de consimțământ.
Testele oferite includ și cele cu care medicul poate calcula riscul dacă și în ce măsură tulburările din cromozomii copilului nenăscut pot duce la o dizabilitate. „Multe dintre aceste examinări de diagnostic prenatal se efectuează în zilele noastre cu sânge matern și, prin urmare, nu prezintă niciun risc pentru copilul nenăscut”, spune obstetricianul Wolfgang Henrich, directorul Clinicii de obstetrică Charité. Dacă acest lucru duce la constatări anormale, sunt necesare și intervenții invazive, în care lichidul amniotic sau probe mici de placentă sunt prelevate din corpul viitoarei mame prin intermediul unei puncții. Chiar dacă nu există complicații în marea majoritate a cazurilor, există riscul de a provoca un avort spontan.
Unele teste, în special cele pentru boli ereditare, necesită o decizie dificilă dacă părinții vor chiar să afle rezultatul. Pentru că, înainte de un test genetic, întrebarea ar trebui să fie întotdeauna: Cum ne descurcăm dacă copilul nostru este cu handicap? Este avortul o opțiune pentru noi? Deoarece dacă această posibilitate este exclusă de la început, screening-ul pentru dizabilități în timpul sarcinii este de fapt superflu. Practic, fiecare gravidă are dreptul să nu știe. „În realitate, însă, peste 99% dintre femeile însărcinate ar dori să afle tot ce este posibil”, spune Henrich. Și asta e un lucru bun. Deoarece aceste examinări sunt secundare doar așa-numitului sindrom Down. „Mai importantă este depistarea precoce a bolilor congenitale, dintre care unele pot fi tratate în uter, cum ar fi defecte cardiace sau malformații congenitale.” În cele ce urmează prezentăm cele mai frecvente examinări preventive, semnificația și riscurile acestora și clarificăm dacă companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costurile.
Cumpărați vouchere pentru farmacii
Obțineți vouchere pentru farmacia magazinului și economisiți bani data viitoare când faceți cumpărături online!
Obțineți reduceri acum!
3, 6 și 8 luni
Ecografia este cel mai important mod de a urmări copilul în curs de dezvoltare în timpul sarcinii. În sonografie, undele sonore sunt trimise în interiorul corpului dintr-un traductor pe care medicul îl ghidează peste burta gravidei, dintre care unele sunt reflectate înapoi ca ecouri. Un computer îl folosește pentru a genera o imagine bidimensională a bebelușului. Undele sonore sunt inofensive atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.
De regulă, părinții merg la ecografie de trei ori în timpul sarcinii. Prima întâlnire are loc între săptămâna a 9-a și a 12-a de sarcină și este utilizată în principal pentru a determina o sarcină simplă sau multiplă, pentru a evalua aproximativ anatomia copilului și pentru a verifica vitalitatea embrionului. La a doua întâlnire între săptămâna 19 și 22, medicul poate examina din nou copilul nenăscut din cap până în picioare într-un stadiu avansat de dezvoltare și poate verifica organele și funcția acestora. În acest fel, malformațiile congenitale pot fi excluse. Se măsoară și lungimea colului uterin și se evaluează riscul nașterii premature. Examinările fluxului sanguin ale arterelor uterine permit prezicerea unei posibile preeclampsii ulterioare - adică a tensiunii arteriale grave cauzate de sarcină, combinată cu retenția de apă în țesut -, tulburări de creștere a copilului, detașarea prematură a placentei amenințată sau nașterea prematură.
A treia examinare are loc între săptămâna 29 și 32 de sarcină. Pe lângă creșterea copilului nenăscut, medicul verifică funcția placentei și cantitatea de lichid amniotic. Dacă există vreo anomalie, el va aranja o examinare cu ultrasunete Doppler, care va face fluxul sanguin vizibil. În acest fel, se poate identifica o posibilă insuficiență sau complicații iminente la naștere. Dacă se descoperă anomalii în timpul examinărilor, medicul vă recomandă de obicei la un centru specializat pentru diagnostic prenatal sau la un centru perinatal. Beneficii în numerar: da
Din a 10-a săptămână
Un test genetic de sânge poate detecta fragmente de ADN al copilului în sângele mamei și le poate examina pentru anomalii cromozomiale, cum ar fi trisomiile 13, 18 și 21 sau sindromul Turner. Analiza este o adăugare timpurie la screeningul din primul trimestru și este considerată a fi mai puțin riscantă decât procedurile invazive de biopsie corionică (puncție placentă) și examinarea lichidului amniotic. Aproximativ 20 de mililitri de sânge sunt extrase din vena femeii însărcinate pentru analiză.
Dacă există prea multe secțiuni ale cromozomilor menționați în acesta, se poate deduce dacă este prezentă o trisomie. „Precizia testului de sânge este foarte mare”, spune Karl Oliver Kagan, șeful medicinii prenatale la Spitalul Universitar din Tübingen și expert la Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică. Conform studiilor realizate de producător, rata de detecție pentru trisomia 21 este de peste 99% și ușor mai mică pentru alte anomalii ale cromozomilor. Asta înseamnă: Testul nu poate oferi un diagnostic sută la sută. Rezultatul este dat în două grupuri de risc: cu un „risc scăzut”, o anomalie cromozomială poate fi exclusă aproape 100%. Dacă, pe de altă parte, este atestat un „risc ridicat”, există o abatere în 80-90 la sută din cazuri. Cu toate acestea, aproximativ două la sută din probele de sânge examinate nu oferă niciun rezultat, de exemplu dacă nu s-ar putea găsi suficient sânge ADN specific sarcinii. „Orice constatări anormale din testul de sânge trebuie întotdeauna clarificate prin examinări ulterioare, în special printr-un test de lichid amniotic”, spune Kagan.
[Cea mai recentă ediție a revistei „Tagesspiegel Eltern & Kind” va apărea pe 27 septembrie. Broșura este dedicată subiectelor legate de a avea copii, sarcina, nașterea și un început sănătos în viață. Revista poate fi precomandată în Tagesspiegel-Shop (www.tagesspiegel.de/shop, Tel. 29021-520) la prețul special de 9,60 euro până vinerea viitoare. De vineri costă 12,80 euro (pentru abonații Tagesspiegel 9,80 euro).]
Și altceva ar trebui luat în considerare: „Cu trisomiile 13, 18 și 21, precum și cu ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Turner, aceste examinări acoperă doar 80% din posibilele tulburări cromozomiale”, spune Kagan. Aceasta înseamnă că, chiar dacă constatările sunt normale, există încă un risc rezidual ca bebelușul să fie afectat de o altă anomalie cromozomială. Prestații de asigurare: în septembrie 2019, Comitetul mixt federal a decis ca analiza de sânge să fie plătită de asigurările legale de sănătate, dacă „în contextul îngrijirii medicale pentru sarcină se pune întrebarea dacă fătul ar putea avea o trisomie, iar aceasta reprezintă o povară nerezonabilă pentru femeia gravidă”. Cerințele exacte trebuie apoi definite. Prin urmare, nu se așteaptă ca testul de sânge să fie acoperit de asigurarea medicală până în toamna anului 2020.
Din a 12-a săptămână
Examinarea placentei, biopsia corionică, este cea mai timpurie metodă invazivă posibilă pentru a descoperi boli ereditare sau tulburări metabolice la copilul nenăscut. "Punctia placentara este de obicei recomandata daca un examen cu ultrasunete sau testul din primul trimestru au aratat dovezi ale unei trisomii sau daca exista posibile boli ereditare cunoscute in familie", spune specialistul prenatal Kagan. Momentul ideal este între săptămâna 11 și 14 de sarcină. Pentru analiză, medicul ia țesut din placentă, fie prin vagin cu un tub, fie prin peretele abdominal cu un ac subțire gol. Rezultatele analizei se aplică în peste 99% din cazuri. Prin urmare, puncția placentei poate determina foarte precis dacă există o anomalie cromozomială. Dar nu poate spune cât de grav va fi afectat copilul. Procedura prezintă, de asemenea, un risc: „0,2 la sută dintre femei suferă un avort spontan ca urmare a puncției tortului de ipsos. La 0,5% există complicații ”, spune expertul Kagan. Asigurare de sănătate: da, pentru o ocazie medicală.
12-14 săptămâni
Screeningul din primul trimestru (în primul trimestru de sarcină) include un test de sânge pentru determinarea nivelului de hormoni și proteine și o scanare cu ultrasunete pentru a măsura pliul în gâtul fătului. Combinată cu vârsta mamei și săptămâna sarcinii, se poate estima probabilitatea unei tulburări cromozomiale (trisomia 13, 18 și 21). Evaluarea riscului pentru o tulburare cromozomială poate determina doar probabilitatea unei anomalii cromozomiale la făt. Nu poate oferi diagnostice definitive. Deoarece screeningul este neinvaziv, nu există risc pentru copilul nenăscut. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că examinările invazive, care sunt asociate cu un risc, deși unul mic, urmează dacă rezultatul este anormal. Prestații de asigurare: numai din motive medicale.
Din a 16-a săptămână
Medicii pot diagnostica tulburări cromozomiale și boli metabolice cu un test de lichid amniotic. „Această examinare este recomandată dacă o examinare cu ultrasunete a relevat rezultate anormale sau dacă riscul unei tulburări cromozomiale sau a unei boli moștenite este crescut”, spune expertul DGGG Kagan. Pentru a preleva o probă, medicul înfige un ac gol gol prin peretele abdominal în uter și aspiră 10-15 mililitri de lichid amniotic. Rezultatul este disponibil după două până la trei săptămâni sau, cu un test rapid, de obicei după două zile. „Analiza lichidului amniotic este foarte precisă: peste 99 la sută din rezultate sunt corecte”, spune Karl Oliver Kagan.
Ca și în cazul altor examinări prenatale, testul lichidului amniotic nu poate oferi nicio informație despre cât de grav va fi afectat copilul în detaliu. De asemenea, malformațiile care nu se bazează pe o anomalie cromozomială nu sunt recunoscute. Având în vedere că acesta este un examen invaziv, există un risc pentru copilul nenăscut: aproximativ 0,1 la sută dintre femeile examinate au un avort spontan ca urmare a procedurii. Prestații de asigurare: numai pentru o ocazie medicală.
Din a 18-a săptămână
În timpul unei puncții a cordonului ombilical, medicii străpung un ac gol gol prin peretele abdominal pentru a extrage sânge din cordonul ombilical al copilului. Eșantionul poate furniza informații despre anemie, o incompatibilitate între grupele sanguine ale nenăscutului și mamei, lipsa de trombocite sau despre infecții la copil. Ca și în cazul altor proceduri invazive, această examinare nu este lipsită de risc: cu aproximativ o puncție dintr-o sută, copilul nenăscut moare ca urmare a procedurii. Prestații de asigurare: numai din motive medicale.
Pe luna
Verificările au loc o dată pe lună pe tot parcursul sarcinii, la fiecare 14 zile de la a 32-a săptămână de sarcină și la fiecare două zile de la data scadentă calculată. La prima întâlnire, femeia însărcinată primește un card de maternitate în care sunt documentate rezultatele tuturor examinărilor. Se verifică poziția, creșterea și bătăile inimii copilului, inclusiv urina și tensiunea arterială pentru mamă. „Tensiunea arterială crescută crește riscul de otrăvire a sarcinii”, spune obstetricianul Henrich. „Acest lucru pune în pericol mama și poate duce la o naștere prematură prin cezariană.” Imunitatea la rubeolă este, de asemenea, testată, deoarece o nouă infecție a femeii însărcinate ar putea dăuna copilului nenăscut. De asemenea, este oferit un test pentru diabetul gestațional. Deoarece dacă acest lucru este recunoscut devreme, dieta și exercițiile fizice pot ajuta deja la scăderea nivelului excesiv de ridicat al zahărului din sânge.
mai multe despre subiect
Ecografie 3-D și 4-D în timpul sarcinii Fără cinema pentru copii, vă rog!
Îngrijirea preventivă include, de asemenea, un test HIV, deoarece dacă o infecție HIV este diagnosticată la timp, există șanse mari ca medicamentele antivirale să poată împiedica transmiterea acestuia la copilul nenăscut și chiar să permită nașterea naturală. Și, desigur, îngrijirea prenatală include, de asemenea, sfaturi detaliate pentru femeia însărcinată - cu partenerul ei, dacă se dorește. Beneficii în numerar: da.