Testele funcției hepatice - Wikimedica

Verificare hepatică informațieID-ul Wikidata Specialități
Examen paraclinic
Q1359801
Gastroenterologie, chirurgie generală
Pagina nu a fost examinată de un comitet editorial [Clasa (v1)]


Un test hepatic include următoarele teste:

wikimedica

rezumat

  • 1 Indicații
  • 2 Procedură
  • 3 Interpretare
    • 3.1 abordare
    • 3.2 Normale
  • 4 componente
    • 4.1 Laboratoare hepatocelulare
      • 4.1.1 AST
      • 4.1.2 ALT
    • 4.2 Laboratoare colestatice
      • 4.2.1 Fosfataza alcalină
      • 4.2.2 GGT
      • 4.2.3 Bilirubină
    • 4.3 Teste funcționale sintetice
      • 4.3.1 Albumină
      • 4.3.2 Timp de protrombină
  • 5 Referințe

1 Indicații [editați | w]

  • Icter
  • Durere în hipocondrul drept
  • Durere în epigastru
  • Ciroză
  • Ascita
  • Medicamente hepatotoxice
  • În urmărirea anumitor patologii: hemocromatoză, boala Wilson, deficit de alfa-1 antitripsină, hepatită (virală, autoimună, alcoolică), steatoză hepatică

2 Procedură [editați | w]

Testul hepatic se efectuează dintr-o probă de sânge.

3 Interpretare [edita | w]

  • Creșterea enzimelor hepatice se găsește la aproximativ 8% din populația generală. Aceste creșteri pot fi tranzitorii la pacienții fără simptome, până la 30% din creșteri rezolvându-se după 3 săptămâni. Prin urmare, ar trebui să se acorde atenție atunci când se interpretează aceste rezultate pentru a evita testarea inutilă. [1] [2] [3]

3.1 Abordare [editare | w]

  • Model hepatocelular: AST/ALT crescut din proporție cu TA: [3]
    • ALT predominant: hepatită virală acută sau cronică, steatohepatită, sindrom Budd-Chiari acut, hepatită ischemică, autoimună, hemocromatoză, medicamente/toxine, autoimună, deficit de alfa1-antitripsină, boală Wilson, boală celiacă
    • AST: legat de alcool, steatohepatită, ciroză, nonhepatică (hemoliză, miopatie, boală tiroidiană, exerciții fizice)
      • La pacienții cu alcoolism, raportul AST/ALT este de obicei cel puțin 2: 1, arătând un nivel ridicat de activitate AST în boala hepatică alcoolică. Un GGT ridicat cu AST sugerează, de asemenea, abuzul de alcool. [4] GGT nu trebuie utilizat singur, deoarece nu este foarte specific pentru alcool. [2] [3]
      • În steatohepatita, AST și ALT sunt de obicei ambele crescute la un raport de 1: 1, alte teste ale funcției hepatice fiind normale. [3]
  • Motiv colestatic: BP + GGT + bilirubină crescută din proporție cu AST și ALT: [3]
    • Cauze hepatobiliare: obstrucție a tractului biliar, ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară, indusă de medicamente, infiltrare a bolilor hepatice (sarcoidoză, amiloidoză, limfom, printre altele), fibroză chistică, metastaze hepatice, colestază
    • Cauze non-hepatice ale fosfatazei alcaline ridicate: boli osoase, sarcină, insuficiență renală cronică, limfom sau alte tumori maligne, insuficiență cardiacă congestivă, creștere infantilă, infecție sau inflamație [3]

3.2 Normale [editați | w]

Intervalele de referință tind să varieze în funcție de laborator. În plus, intervalele normale de referință variază între bărbați și femei și pot fi mai mari pentru cei cu un indice de masă corporală mai mare: [3]

  • Alanin transaminază: 0 până la 45 UI/L
  • Aspartat transaminazic: 0 până la 35 UI/L
  • Fosfatază alcalină: 30 până la 120 UI/L
  • Gamma-glutamiltransferază: 0 la 30 UI/L
  • Bilirubină totală: 2 până la 17 micromoli/L
  • Timp de protrombină: 10,9 până la 12,5 secunde
  • Albumină: 40 până la 60 g/L