Testele serologice în boala celiacă
rezumat
Poartă
Răspundeți la întrebările frecvente ale medicilor generaliști și dificultăților cu care se confruntă atunci când comandă teste serologice pentru boala celiacă și oferiți sfaturi practice pentru a ajuta la interpretarea rezultatelor testelor.
Surse de informare
MEDLINE a fost căutat îndrumările pentru diagnosticul și gestionarea bolii celiace publicate în limba engleză între 2000 și 2015 de organizațiile profesionale de gastroenterologie.
Mesaj principal
Pentru depistarea bolii celiace, testul anti-transglutaminază al imunoglobulinei tisulare A (IgA) este testul ales. IgA totală serică trebuie măsurată pentru a exclude deficiența selectivă de IgA și pentru a evita falsele negative. Pacienții cu un test serologic pozitiv ar trebui să fie îndrumați la un gastroenterolog pentru biopsii endoscopice ale intestinului subțire pentru a confirma diagnosticul. Tipul antigenelor leucocitelor umane DQ2 și DQ8 poate ajuta la excluderea diagnosticului. O dietă fără gluten nu trebuie începută până nu se confirmă diagnosticul de boală celiacă.
Concluzie
Testarea serologică este foarte utilă pentru confirmarea suspiciunii de boală celiacă. Diagnosticul precoce este esențial pentru prevenirea complicațiilor cauzate de boala celiacă.
Un băiețel de 2 ani și 4 luni care a testat pozitiv pentru imunoglobulina tisulară A (IgA) anti-țesut transglutaminază (TGt) a fost recomandat clinicii de gastroenterologie pediatrică. Screening-ul i-a fost indicat deoarece vărul său primar matern fusese diagnosticat recent cu boală celiacă. Era lipsit de dureri abdominale, balonare, vărsături sau diaree. Ocazional, scaunele lui erau dure și dureroase. Nu avea oboseală, pierderea poftei de mâncare sau pierdere în greutate și nu avea alte antecedente familiale de boală celiacă sau tulburări autoimune. Examenul fizic nu a dezvăluit nimic vizibil, parametrii de creștere au fost în intervalul normal. Titrarea anticorpilor anti-TGt IgA a fost ridicată, mai mare de 250 U/ml (normal: 1 - 3. Acest lucru poate provoca o serie de simptome intestinale și extraintestinale, precum și deficit de macronutrienți și micronutrienți.
Diagnosticul bolii celiace este confirmat de biopsia endoscopică a intestinului subțire. La momentul biopsiei, pacienții trebuie să urmeze o dietă regulată, conținând gluten. De asemenea, este important ca biopsia să fie efectuată și procesată în mod corespunzător și să fie interpretată de un patolog expert pentru a evita falsele negative. Boala celiacă poate fi tratată cu o dietă strictă fără gluten. Lăsat netratat, poate duce la complicații, inclusiv deficiențe nutriționale (de exemplu, anemie), osteoporoză și întârziere a creșterii, precum și posibila dezvoltare a tulburărilor autoimune și a tumorilor maligne 2, 3 .