Testul de cancer mamar salvează femeile cu un risc foarte mic de recurență
Vineri, 30 iunie 2017
Testele predictive oferă posibilitatea analizei factorilor biologici tumorali. Acestea includ teste precum Femtelle - uPA/PAI-1, MammaPrint, EndoPredict sau Oncotype DX./Dan Race, stock.adobe.com
San Francisco - Un test genetic poate identifica pacienții cu cancer de sân tratați anterior, cu un risc foarte scăzut de deces din cauza recurenței. Ca urmare, acești pacienți ar putea fi tratați mai puțin agresiv. Rezultatele au fost publicate în Jama Oncology (2017; DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.1261).
Cercetătorii conduși de Laura Esserman de la Universitatea din California au examinat 652 de femei din studiul Stockholm Tamoxifen (STO-3) (1976-1990) cu cancer de sân cu ganglioni limfatici negativi. Tumora a fost îndepărtată cu ani în urmă prin mastectomie sau lumpectomie și radiații. Apoi, medicii au tratat în mod aleatoriu aproximativ jumătate dintre pacienții cu tamoxifen (40 mg pe zi); a doua parte a grupului de studiu nu a primit nicio terapie sistemică pentru a preveni recidiva. Folosind datele privind 70 de gene din testul MammaPrint®, aceștia au atribuit pacienții la unul dintre cele trei grupuri de risc: risc ridicat (58%), risc scăzut (42%), risc ultra-scăzut (15%, n = 98).
Grupul mic, cu risc foarte scăzut, a avut un prognostic bun pentru supraviețuire, indiferent dacă au primit sau nu tamoxifen. Cu tamoxifen, 97 la sută au supraviețuit în următorii douăzeci de ani, fără el a fost de 94 la sută. În comparație cu pacienții care au fost clasificați în grupurile cu risc ridicat și scăzut pe baza semnăturii cu 70 de gene, riscul de deces prin recurență a cancerului de sân în grupul cu risc ultra-scăzut a fost în general mai mic (raport de risc: 4,73 față de 4,54). Prin urmare, cercetătorii recomandă consultarea testului MammaPrint® pentru a preveni tratamentul excesiv al pacienților cu cancer mamar după o operație și radiații.
Cu toate acestea, în cazul pacienților cu cancer mamar care nu aparțineau grupului cu un risc foarte scăzut, testul genetic nu poate face această decizie mai ușoară. Aici, dimensiunea tumorii (> 2 cm) a fost criteriul decisiv, pe baza căruia cercetătorii au reușit să facă un prognostic de supraviețuire.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Primul autor Esserman estimează că în jur de 20-25 la sută din tumorile diagnosticate astăzi se află în grupul cu risc foarte scăzut.
Cu testul MammaPrint®, a fost deja posibil anul trecut să se identifice pacienții cu cancer mamar într-un stadiu incipient care ar putea evita chimioterapia fără niciun dezavantaj. Acesta a fost cazul fiecărui al doilea pacient, deși conform criteriilor tradiționale ar aparține pacienților cu risc ridicat.
Cancerul mamar precoce: semnătura de 70 de gene ajută la evitarea chimioterapiei inutile
În stadiile incipiente ale cancerului de sân, chimioterapia adjuvantă este adesea recomandată după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența. Cu toate acestea, întrucât riscul de recidivă nu a putut fi anticipat în mod fiabil pe baza criteriilor utilizate până acum, se presupune că tratamentul citostatic este supra-terapie pentru o proporție semnificativă dintre aceste femei. În internațional