Testul Mantoux la copii și adulți Evaluarea rezultatelor Competent pe

Articol expert medical

Pentru testul Mantoux, seringile speciale de unică folosință sunt utilizate cu ace scurte scurte și o tăietură scurtă oblică.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru proba Mantoux

Pentru diagnosticul de tuberculină în masă, testul Mantoux cu 2 TE este administrat tuturor copiilor și adolescenților vaccinați cu BCG, indiferent de rezultatul anterior o dată pe an. Primul test Mantoux este dat unui copil la vârsta de 12 luni. Pentru copiii care nu sunt vaccinați cu BCG, testul Mantoux se efectuează 6 luni o dată la șase luni înainte ca copilul să fie vaccinat cu BCG, apoi prin metoda standard o dată pe an.

Testul Mantoux poate fi utilizat și pentru diagnosticul individual de tuberculină. Se desfășoară în condițiile centrelor de sănătate a copiilor, spitalelor somatice și infecțioase pentru diagnosticul diferențial al tuberculozei și altor boli, prezența bolilor cronice cu amorțeală, cursul deluros, ineficacitatea metodelor convenționale de tratament și prezența factorilor de risc pentru infecția bolii sau tuberculoza (expusă pacienților cu tuberculoză, lipsa vaccinurilor împotriva tuberculozei, factorii de risc social etc.).

În plus, există grupuri de copii și adolescenți care trebuie să fie supuși unui test Mantoux de 2 ori pe an în condițiile unei rețele comune de tratament:

pacienți cu diabet zaharat, ulcer peptic al stomacului și duodenului, boli de sânge, boli ale sistemului. Infectat cu HIV, care primește terapie hormonală pe termen lung (mai mult de o lună);
cu boli cronice nespecifice (pneumonie, bronșită, amigdalită), o afecțiune subfebrilă a unei etiologii obscure;
Nu este vaccinat împotriva tuberculozei, indiferent de vârsta copilului;
copii și adolescenți din grupuri cu risc social care se află în instituții (adăposturi, centre, centre de primire) care nu au fișă medicală (la admiterea în unitate, apoi de două ori pe an timp de 2 ani).

La efectuarea diagnosticului individual al tuberculinei, se utilizează pragul de sensibilitate la tuberculină - cea mai mică concentrație de tuberculină, la care organismul răspunde pozitiv. Pentru a determina pragul de sensibilitate la tuberculină, utilizați un test Mantoux intradermic cu diferite diluții de tuberculină purificată uscată.

La copiii cu leziuni oculare suspecte specifice pentru a evita o reacție focală, este recomandabil să începeți diagnosticul de tuberculină de la plasarea probelor cutanate sau intradermice cu 0,01 și 0,1 TE.

Testul cutanat al tuberculinei (emplastic, unguent) are acum o semnificație mai istorică, sunt rareori folosite, în special pentru diagnosticul tuberculozei pielii sau în anumite cazuri în care, dintr-un anumit motiv, nu puteți utiliza tuberculoza cutanată și intradermică mai frecventă. Testul Pirke este de asemenea rar folosit.

Un test cutanat gradat (GKP) Grinchar și Karpilovsky este efectuat, dacă este necesar, pentru diagnostic diferențial, pentru a clarifica natura alergiei la tuberculină și evaluarea tratamentului.

O probă cu injecție subcutanată de tuberculină este indicată atunci când este necesar să se determine activitatea tuberculozei organelor respiratorii, precum și pentru diagnosticul etiologic și determinarea activității tuberculoase a localizărilor extrapulmonare.

Testul Mantoux

Fiola cu tuberculină este ștearsă cu atenție cu tifon înmuiat în etanol 70%, apoi gâtul fiolei este așezat cu un cuțit pentru a deschide fiolele și a se desprinde. Tuberculina este îndepărtată din fiolă printr-o seringă și un ac, care este apoi utilizat pentru plasarea probei Mantoux. În seringă, luați 0,2 ml de medicament (adică 2 doze), apoi eliberați soluția pe o etichetă de 0,1 ml într-un tampon steril de bumbac. Este inadmisibilă eliberarea soluției în capacul protector al acului sau în aer, deoarece acest lucru poate duce la reacții alergice la corpul personalului medical. Fiola cu tuberculină după deschidere este potrivită pentru utilizare nu mai mult de 2 ore, menținând-o în condiții aseptice.

Testul intradermic se efectuează numai într-o cameră procedurală. Pacientul este așezat. Pe suprafața interioară a treimii mijlocii a pielii antebrațului a fost tratată cu o soluție de etanol 70%, bumbac steril uscat, tuberculină administrată strict intradermic, acul fiind direcționat tăiat în straturile superioare ale pielii întinse paralel cu suprafața sa . După introducerea orificiului acului în piele, se injectează 0,1 ml de soluție de tuberculină (adică o doză) din seringă. Locul injectării nu este tratat din nou cu alcool, deoarece riscul de infecție prin locul injectării este scăzut (PPD-L conține chinizol). Cu tehnica potrivită, o papulă se formează în piele sub forma unei "cruste de lămâie" cu un diametru de cel puțin 7-9 mm albicios, care dispare rapid.

Testul Mantoux este efectuat de o asistentă medicală special pregătită. Răspunsul după 72 de ore evaluează medicul sau asistenta medicală instruită. Rezultatele sunt introduse în formularele de înregistrare: nr 063/a (card de vaccinare). № 026/у (card medical al copilului). № 112/у (istoria dezvoltării copilului). În acest caz, scrieți producătorul, numărul lotului, data de expirare a tuberculinei, data testării, introducerea medicamentului în antebrațul drept sau stâng, precum și rezultatul probei (dimensiunea infiltrat sau papule în milimetri, în absența infiltrării - cantitatea de congestie).

Odată cu organizarea adecvată a diagnosticului de tuberculină, 90-95% din populația copiilor și adolescenților din teritoriul administrativ ar trebui acoperită în fiecare an. În colectivele organizate, diagnosticul de masă al tuberculinei se efectuează în instituții fie de personal medical special instruit, fie prin metoda brigăzii, care este de preferat. În metoda brigăzii, policlinicile pentru copii sunt formate din brigăzi - două asistente și un medic. Pentru copiii neorganizați, testul Mantoux se efectuează într-o policlinică pentru copii. În zonele rurale, diagnosticul de tuberculoză este realizat de către spitalele raionale și stațiile de moașă. Ghidarea metodică a tuberculinei este efectuată de către un medic pediatru al unui dispensar anti-tuberculoză (un birou). În absența unui dispensar pentru tuberculoză (cabinet), munca este efectuată de șeful secției de ambulatoriu pentru copii (medic pediatru raional) în colaborare cu medicul districtual TB.