Thieme E-Journals - Abstract Nutritional Medicine Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
11 februarie 2002 (online)

thieme

General

Virusul hepatitei C (VHC) aparține flavivirusurilor și, la fel ca virusul hepatitei B (VHB) și virusul imunodeficienței umane (HIV), se transmite în principal prin sânge. Se estimează că în Germania indignarea infecției este în prezent de aproximativ 0,6%. Mai ales eu. v. Dependenții de droguri (aproximativ 90% HCV-pozitiv) și pacienții cu dializă (aproximativ 10% VHC-pozitiv) au cel mai mare risc de infecție [1]. Infecția cu VHC trece neobservată mult timp. Boala devine cronică la 60-80% dintre pacienți, ciroză hepatică se dezvoltă în jumătate și carcinom hepatic în aproximativ 10% după 15-30 de ani.

De la examinarea tuturor donațiilor de sânge pentru VHC (din 1990), transfuzia de sânge a jucat un rol subordonat în transmiterea infecțiilor. Considerațiile de prevenire sunt adecvate chiar și în copilărie, deoarece virusul hepatitei C poate fi transmis și peripartal de la mamă la copil. Transmiterea are loc predominant în timpul nașterii, mai rar la sfârșitul sarcinii. Influența forței de muncă în transmisie a fost discutată recent; Gibb și colab. [2] a constatat o transmisie mai mică după o operație cezariană primară decât după începerea travaliului. Nu este clar dacă hepatita C se transmite prin alăptare. Va exista un număr tot mai mare de mame infectate cu VHC care, din cauza avantajelor nutriționale, antiinfecțioase, imunologice și psihosociale și a efectelor pozitive pe termen lung ale alăptării în comparație cu hrănirea cu biberonul, vor să își alăpteze copilul și să solicite sfatul adecvat.

Pentru a sfătui o mamă care alăptează cu hepatită C, medicul trebuie să știe următoarele:

Incidența infecției la nou-născuți de la mame HCV-ARN pozitive este de 3 - 7% (0 - 18%) și este, însă, semnificativ mai mare la aproximativ 14% (5 - 36%) dacă mama este, de asemenea, infectată cu HIV 3 4. Nu s-a putut găsi un risc crescut de transmitere a unui anumit genotip VHC 5 6. Transmiterea are loc rareori intrauterin, mai ales în timpul nașterii (sânge de cordon ombilical VHC-ARN neg.), Este posibilă și transmiterea postpartum 7. Riscul de transmitere crește proporțional cu încărcătura virală . Cu toate acestea, nu trebuie să se acorde o valoare limită sigură din cauza schimbării viremiei 3 7 8 9 10 11. Dacă mama a fost anticorp VHC pozitiv (anti-VHC) dar ARN VHC negativ, nu a fost observată nicio transmisie 3 7 9. Un nou-născut, HCV-ARN pozitiv poate deveni negativ din nou 9 10 12. Copiii neinfectați pierd anticorpii materni numai după primul an de viață 13.

literatură

  • 1 Enders G, Braun R. Transmiterea pre- și peripartum a virusului hepatitei C. Internist. 2000; 7 676-678
  • 2 Gibb D M, Goodall R L, Dunn D T, Healy M, Neave P, Cafferkey M, Butler K. Transmiterea mamă-copil a virusului hepatitei C: dovezi pentru transmiterea peripartului prevenită. Lancet. 2000; 356 904-907
  • 3 Hunt C M, Carson K L, Sharara A I. Hepatita C în timpul sarcinii. Obstet Gynecol. 1997; 89 883-890
  • 4 Grankovsky M O, Minkoff H L, Tess B H, Waters D, Hatzakis A, Devoid D E, Landesman S H, Rubinstein A, di Bisceglie A M, Goedert J J. Infecția cu virusul hepatitei C în studiul de cohorte al mamelor și sugarilor. Pediatrie. 1998; 102 355-359
  • 5 Zanetti A R, Tanzi E, Paccagnini S, Principi N, Pizzocolo G, Caccamo M L, D'Amico E, Cambie G, Vecchi L. Transmiterea mamă-copil a virusului hepatitei C. Lancet. 1995; 345 289-291
  • 6 Zanetti A R, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N. Un studiu prospectiv privind transmiterea mamei la copii a virusului hepatitei C. Intervirologie . 1998; 41 208-212
  • 7 Otho H, Terazawa S, Sasaki N, Hino K, Ishiwata C, Kako M, Ujiie N, Endo C, Matsui A. și colab. Transmiterea virusului hepatitei C de la mame la sugari. N Engl J Med. 1994; 330 744-750
  • 8 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Yeh S H, Hwang L H, Chang M H, Hwang S C, Chen P J, Chen D S. Posibil rol al viremiei materne cu titlu înalt în transmiterea perinatală a virusului hepatitei C. J Infect Dis. 1994; 169 638-641
  • 9 Spencer JD, Latt N, Beeby PJ, Collins E, Saunders JB, McCaughan GW, Cossart Y E. pentru transmisie. J hepat viral. 1997; 4 395-409
  • 10 Garland S M, Tabrizi S, Robinson P, Hughes C, Markman L, Devenish W, Kliman L. Hepatita C - rolul transmiterii perinatale. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38 424-427
  • 11 Zanetti A R, Tanzi E, Newell M L. Transmiterea mamei la copii a virusului hepatitei C. J Hepatol. 1999; 31 96-100
  • 12 Croxson M, Couper A, Voss L, Groves D, Gunn T. Transmiterea verticală a virusului hepatitei C în Noua Zeelandă. N Z Med J. 1997; 110 165-167
  • 13 Laufs R, Polywka S. Risc de transmitere a hepatitei C prin alăptare. Dt Ärztebl. 2000; 97, numărul 38 A 2462-2463
  • 14 Pembrey L, Newell M L, Tovo P A. Rețeaua europeană de virus hepatitic C pediatric. Depistarea virusului hepatitei C prenatale și gestionarea femeilor infectate și a copiilor lor: politici în Europa. Eur J Pediatr. 1999; 158 842-846
  • 15 Zimmermann R. și colab. Virusul hepatitei C în laptele matern. Lanceta. 1995; 345 928
  • 16 Kumar R M, Shahul S. Rolul alăptării în transmiterea virusului hepatitei C la sugarii mamelor infectate cu VHC. J Hepatol. 1998; 29 191-197
  • 17 Fischler B, Lindh G, Lindgren S, Forsgren M, von Sydow M, Sangfelt P, Alaeus A, Harland L, Enockson E, Nemeth A. Transmiterea verticală a infecției cu virusul hepatitei C. Scand J Infect Dis. 1996; 28 353-356
  • 18 Ruiz-Extremera A, Salmeron J, Torres C, de Rueda P, Gimenez-Francisco-Robles C, Miranda M. Urmărirea transmiterii hepatitei C la bebelușii femeilor cu virusuri negative ale imunodeficienței umane: rolul alăptării în transmisie. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 511-516
  • 19 Tanzi M, Bellelli E, Benaglia G, Cavatorta E, Merialdi A, Mordacci E, Ribero ML, Tagger A, Verrotti C, Volpicelli A. Prevalența infecției cu VHC într-o cohortă de femei însărcinate, factorii de risc asociați și posibilitatea de transmisie verticală. Eur J Epidemiol. 1997; 13 517-521
  • 20 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Chang M H, Huang S C, Hwang L H, Chen P J, Chen D S. Absența infecției la sugarii alăptați născuți de mame infectate cu virusul hepatitei C. J Pediatr. 1995; 126 589-591
  • 21 Academia Americană de Pediatrie. Comitetul pentru Boli Infecțioase. Infecția cu virusul hepatitei C. Pediatrie. 1998; 101 481-485
  • 22 ACOG. Alăptarea și riscul de transmitere a virusului hepatitei C. Avizul Comitetului 1999: 220
  • 23 EASL. Conferința internațională de consens privind hepatita C. Declarația de consens. J Hepatol. 1999; 30 956-961
  • 24 CDC. Recomandări pentru prevenirea și controlul infecției cu virusul hepatitei C (VHC) și a bolii asociate cu VHC. MMWR. 1998; 47 9,29
  • 25 CDC Sarcina și alăptarea. MMWR 2000
  • 26 DPGI. Manual Infecții la copii și adolescenți. Munchen; Futuramed 2000: 318
  • 27 Comitetul pentru boli infecțioase și imunizare, Canadian Pediatric Society (CPS). Transmiterea verticală a virusului hepatitei C: cunoștințe și probleme actuale. Sănătate pediatrică și infantilă. 1997; 2 227-231
  • 28 Ruiz-Moreno M, Leal-Orozco A, Millan A. Infecția cu virusul hepatitei C la copii. J Hepatol. 1999; 31 124-129
  • 29 Novati R, Thiers V, Monforte A D, Maisonneuve P, Principi N, Conti M, Lazzarin A, Brechot C. Transmiterea mamă-copil a virusului hepatitei C detectată prin reacția în lanț a polimerazei imbricate. J Infect Dis. 1992; 165 720-723
  • 30 Paccagnini S, Principi N, Massironi E, Tanzi E, Romano L, Muggiasca M L, Ragni M C, Salvaggio L. Transmiterea perinatală și manifestarea infecției cu virusul hepatitei C la o populație cu risc ridicat. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 195-199
  • 31 Polywka S, Schroter M, Feucht H H, Zollner B, Laufs R. Risc scăzut de transmitere verticală a virusului hepatitei C prin laptele matern. Clin Infect Dis. 1999; 29 1327-1329

Prof. Dr. Hildegard Przyrembel

Institutul Federal pentru Protecția Sănătății Consumatorilor și Medicină Veterinară · Comisia Națională pentru Alăptare · Birou