Thieme E-Journals - Diabetologie și metabolism Rezumat
Istoria publicării
Data publicării:
25 februarie 2016 (online)
rezumat
Pentru o lungă perioadă de timp, bacteriile intestinale au fost privite ca comensale sau actori secundari în bolile intestinale și alte infecții. Datorită metodelor moderne de secvențiere, a fost posibil să le caracterizăm la nivel compozițional și funcțional în ultimii 10 ani. Există multe indicații că microbiota intestinală joacă un rol cheie în dezvoltarea obezității și a diabetului zaharat de tip 2, dar și a bolilor inflamatorii cronice intestinale, a bolilor neurologice și psihiatrice și a anumitor tipuri de cancer.
Microbiomul intestinal este parțial ereditar, dar în primul rând modulabil prin multiple influențe ale mediului. Până la maturitatea microbiomului la vârsta de 3 ani, o varietate de factori perturbatori, cum ar fi expunerea la antibiotice, mediul înconjurător, dar, de asemenea, dieta își poate schimba compoziția și, astfel, poate provoca schimbări profunde pe tot parcursul vieții în metabolismul și fenotipul gazdei.
Studiile efectuate pe modelul șoarecelui arată în special o cauzalitate convingătoare între modificările microbiomului intestinal și apariția bolilor cardiometabolice.
Mecanisme fiziopatologice exacte care duc la dezvoltarea și progresia sindromului metabolic sunt suspectate în interacțiunea produselor bacteriene cu sistemul imunitar al gazdei. Acestea pot fi, de exemplu, lipopolizaharide din coaja bacteriilor gram-negative, acizi grași cu lanț scurt din fermentarea fibrelor alimentare insolubile sau a altor metaboliți. Acest lucru are ca rezultat afectarea permeabilității intestinale și inflamația subclinică sistemică. De asemenea, pot interveni în cascade ale metabolismului glucozei și lipidelor și pot provoca modificări ale funcției țesutului adipos.
Bacteriile intestinale acționează astfel ca o legătură între mediul extern și cel intern. Opțiunea de a trata în mod specific disfuncția bacteriană prin modularea microbiotei intestinale pare, prin urmare, deosebit de atractivă. Acest lucru se poate face prin influențe de mediu adecvate, dietă, medicamente sau bacterioterapii individuale, cum ar fi utilizarea prebioticelor, probiotice, antibiotice sau sinbiotice.
Scopul acestui articol este de a prezenta datele actuale privind rolul microbiomului intestinal în fiziopatologia obezității și a diabetului zaharat de tip 2 și de a aborda întrebările deschise.
Abstract
Pentru o lungă perioadă de timp ignorată ca un simplu spectator, un organism comensal sau parțial o neplăcere, microbiota intestinală a apărut ca un jucător cheie în modularea sistemului imunitar și a metabolismului. S-a raportat că modificări ale compoziției sau funcției microbiotei sunt asociate cu boli metabolice precum obezitatea, diabetul de tip 2 și rezistența la insulină, dar și cu dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare, a bolilor inflamatorii intestinale, a anumitor tipuri de cancer și a bolilor psihiatrice.
Parțial ereditar, microbiomul bun este deja pe deplin dezvoltat în primii 3 ani de viață a gazdei umane. În timpul acestei faze critice, copilul, dar și microbiomul acestuia sunt susceptibile la perturbații prin modificări ale mediului, expunerea la antibiotice și conducând la un posibil impact pe tot parcursul vieții asupra metabolismului și fenotipului. Studiile efectuate la șoareci au susținut o cauzalitate puternică între schimbările microbiomului și dezvoltarea sindromului metabolic.
Mecanismele care leagă modificările microbiomului cu bolile ulterioare includ semnalizarea prin lipopolizaharide din pereții bacteriilor gram negative și interacțiunile cu sistemul imunitar gazdă, fermentarea fibrelor nedigerabile la acizii grași cu lanț scurt, modularea acizilor biliari și a semnalizării acidului biliar. Interacțiunile dintre microbiom, produsele sale și sistemul imunitar pot duce la o permeabilitate intestinală crescută rezultând o inflamație subclinică sistemică (ipoteza intestinului cu scurgeri), dar poate, de asemenea, modifica căile de semnalizare care influențează metabolismul glucozei și lipidelor, depozitarea grăsimilor și funcția țesutului adipos. Mai mult, factorii specifici gazdei, cum ar fi vârsta, dieta, antibioticele și expunerea la mediu, au fost, de asemenea, legați de schimbările microbiotei. Pe baza dovezilor disponibile, se poate ipoteza că microbiota poate media influența factorilor de mediu și individuali care conduc la dezvoltarea obezității și a diabetului de tip 2. Aplicațiile emergente, cum ar fi transplanturile de fecale, arată rezultate promițătoare în rezolvarea bolilor infecțioase și ar putea reprezenta alternative noi în tratamentul bolilor metabolice, deschizând calea către o „bacterioterapie” individualizată.
Astfel, scopul acestei revizuiri este de a discuta rolul potențial al microbiomului intestinal în fiziopatologia obezității și a diabetului de tip 2 și de a face lumină asupra cercetărilor emergente și a aplicațiilor clinice.