Thieme E-Journals - Journal for Gastroenterology Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
06 iunie 2014 (online)

gastroenterology

introducere

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală metabolică obișnuită. Prevalența a crescut brusc în ultimii 15 ani și este acum 7,2% dintre adulții cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani în Germania (femei: 7,4%, bărbați: 7%). Un subgrup cu un risc deosebit de pronunțat de boală sunt bărbații și femeile cu obezitate [8].

Prevalența supraponderalității (IMC ≥ 25 kg/m²) a stagnat la un nivel ridicat de ani de zile; Dintre tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani, 67,1% dintre bărbați și 53% dintre femei sunt supraponderali. Prevalența obezității, care se caracterizează printr-un IMC ≥ 30 kg/m², a crescut semnificativ. În prezent, este de 23,3% pentru bărbați și 23,9% pentru femei și a crescut în special la adulții tineri [10].

Pacienți cu diabet zaharat de tip 2 - DMT2 -, v. A. cei aflați în stadiile incipiente își pot controla în mod eficient glicemia prin dietă, scădere în greutate și activitate fizică. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru un control eficient, se administrează de obicei medicamente orale și/sau injectabile. În ciuda dietei și/sau a terapiei farmacologice, mulți pacienți nu reușesc să-și atingă obiectivul individual de terapie (coridorul țintă HbA1c: 6,5 - 7,5%) în conformitate cu Ghidul național de îngrijire pentru terapia diabetului de tip 2 - NVL DMT2 - (august 2013) - Nr. Registru AWMF: nvl-001 g) care trebuie atins sau păstrat. Respectarea de către pacient a unui regim prescris este unul dintre factorii limitări majori ai capacității de a controla glicemia cu medicamente administrate oral sau injectabile. Complexitatea crescândă a regimului de tratament medicamentos al pacientului are un efect advers asupra complianței. Această complexitate în combinație cu tratamentul necesar al comorbidităților, cum ar fi B. hipertensiunea și hiperlipidemia, creează o provocare în creștere pentru pacienți.

Tratamentul utilizând diversiune endoscopică biliodigestivă (DJBS) - EndoBarrier ®, GI Dynamics Inc., Lexington, MA, SUA - de asemenea: conductă de plastic sau tub de bypass endoscopic - este o abordare terapeutică nouă, inovatoare, pentru pacienții cu diabet obez. Posibilitatea este utilizată pentru a influența situația metabolică diabetică printr-un bypass intestinal subțire. Secrețiile alimentare și digestive nu intră în contact în duoden, ci sunt transportate aproximativ 60 cm paralel prin jejun - separate prin conducta de plastic inserată endoscopic.

Schimbarea distală a digestiei nu numai că are ca rezultat o reducere semnificativă a greutății, dar afectează și v. A. metabolismul glucozei foarte favorabil. Efecte similare sunt cunoscute din procedurile de by-pass chirurgical și din terapia cu analogi GLP-1 și se bazează în principal pe efectele de control hormonal. Conducta de plastic duodenojejunală implantabilă temporar și endoscopic se caracterizează prin invazivitate scăzută, tolerabilitate bună și reversibilitate completă. Pentru pacienții cu diabet obez, DJBS reprezintă astfel o nouă opțiune suplimentară de terapie care până acum nu a avut alternative comparabile în ceea ce privește combinația de eficacitate și invazivitate.

1 De asemenea: manșon de bypass duodenal-jejunal (DJBS)