Thieme E-Journals - Journal for Gastroenterology Abstract
Un pacient în vârstă de 61 de ani a prezentat la secția de cardiologie a clinicii noastre dispnee, scădere în greutate și deteriorare în stare generală. Pacienta era cunoscută ca având CHD și insuficiență cardiacă, așa că a suferit atât angiografie coronariană, cât și ecocardiografie. Ambele examinări nu au produs rezultate patologice.
Anemia a fost, de asemenea, vizibilă la internare, motiv pentru care pacientul a fost supus unei gastroscopii. Această examinare a fost efectuată cu un endoscop cu laser, care oferea posibilitatea microendoscopiei. Imaginea endoscopică convențională a arătat eroziuni vindecătoare ale mucoasei gastrice, astfel încât s-a suspectat o gastrită erozivă. După finalizarea examinării cu microendoscopie, imaginea laser-microscopică a arătat o bandă largă bogată în fluoresceină în zona muscularei proprii. Această caracteristică a fost evidentă în întregul tract intestinal superior, inclusiv în duoden. O amiloidoză consecutivă a fost găsită ca un corelat histologic în colorarea HE. Colonoscopia suplimentară a arătat, de asemenea, depozite de amiloid în toate zonele colonului, dar cu o imagine macroscopică mai puțin vizibilă în colonoscopia convențională.
Analiza biochimică a amiloidului a relevat subtipul amiloidozei AF. O boală malignă de bază, în special un plasmocitom, ar putea fi exclusă. MGUS sa dovedit a fi cauza formării amiloidului.
Acest raport de caz arată în mod impresionant o nouă fațetă a posibilităților de diagnostic ale microendoscopiei cu laser.