Thieme E-Journals - Obstetrică și ginecologie Rezumat
Datorită creșterii la nivel global a obezității, chirurgia bariatrică câștigă din ce în ce mai multă importanță. Dacă alte măsuri pentru pierderea în greutate eșuează, acestea reprezintă o opțiune durabilă și eficientă pentru obezitatea patologică. Pe măsură ce sunt operate tot mai multe femei în vârstă de reproducere, numărul femeilor însărcinate după intervenția chirurgicală bariatrică crește. În ciuda lipsei datelor privind evoluția sarcinii după intervenția chirurgicală bariatrică, sarcina pare a fi mai sigură în comparație cu femeile obeze neoperate - complicații precum diabetul gestațional și hipertensiunea arterială apar mai rar. Plângerile posibile în timpul sarcinii pot fi cauzate de hiperemeză, sindrom de dumping, anemie și deficiențe nutriționale.
Un Gravida I. Para, în vârstă de 33 de ani, a fost implantat cu o bandă gastrică în 2012. Pacienta a reușit să-și reducă greutatea inițială de 125 kg (IMC 40,4) cu 50 kg (IMC 23,9) într-un an. Pacientul avea și hipertensiune arterială preoperator. Tensiunea arterială postoperatorie a fost normotonică. În 2007 a fost efectuată o operație cezariană secundară cu valori crescute ale tensiunii arteriale în timpul inducerii travaliului. În 2009 și 2010 au existat 2 avorturi spontane. La 18 luni de la implantarea benzii gastrice reglabile, a apărut o sarcină diamnială spontană dicorionică. Sarcina a fost simplă. Începând cu a 33-a săptămână de sarcină, afecțiunile gastro-intestinale sub formă de greață și vărsături au crescut, astfel încât banda gastrică reglabilă a fost slăbită prin retragerea fluidului de umplere din camera portului. În 37 + 4. În săptămâna sarcinii, operația cezariană primară a fost efectuată fără complicații și s-au născut un băiat (2550 g; APGAR 9/9/10; pH 7,29) și o fată (2615 g; APGAR 9/9/10; pH 7,31). Cursul postpartum a fost normal.
O tânără de 27 de ani, Gravida I. Para, a primit un by-pass gastric Roux-en-Y în 2010 și a reușit astfel să-și reducă greutatea inițială de la 148 kg (IMC 48) la 82 kg (IMC 27) în decurs de un an postoperator. La un an postoperator, a apărut o sarcină spontană, care nu a fost complicată. La sfârșitul sarcinii, nașterea a fost inițiată din cauza afecțiunilor gastro-intestinale în creștere. Un băiat s-a născut în a 38-a săptămână de sarcină. În 2013 pacienta a rămas din nou însărcinată. Sarcina a fost, de asemenea, normală, anemia cu deficit de fier (Hb 6,0 mmol/l) a trebuit tratată. Începând din a 34-a săptămână de sarcină, pacienta s-a plâns de creșterea durerii abdominale și de aportul alimentar aproape imposibil. Nașterea a fost indusă cu prostaglandine, în 37 + 6. SSW a existat o livrare spontană discretă a unei fete (2985 g; APGAR 9/9/10; pH 7,32).