Thieme E-Journals - RöFo - Progrese în domeniul razelor X și al imaginii

Obiective: Scurgerile biliare postoperatorii sunt o complicație rară, dar gravă, după o intervenție chirurgicală hepatobiliară care duce la afecțiuni septice severe.

domeniul

Scopul studiului a fost de a evalua succesul managementului intervențional percutanat utilizând PTCD și drenajul percutanat suplimentar al bilioamelor la pacienții cu scurgere biliară postoperatorie. Metoda: Între 1/2004 și 4/2008 toți pacienții care au avut un postop. Scurgerile biliare au primit un PTCD, evaluat retrospectiv în ceea ce privește localizarea scurgerii biliare și încercările anterioare de reparații chirurgicale, precum și aspectele procedurale (de exemplu, drenajul suplimentar al biliomului ghidat CT). Au fost examinate evoluția valorilor inflamației (CRP, leucocite), durata terapiei percutanate, complicațiile și supraviețuirea pacienților. Rezultat: 30 de pacienți au primit un sistem PTCD pentru tratarea scurgerilor biliare postoperatorii.

PTCD a fost efectuat la 12 pacienți (40%) după o încercare frustrantă de reabilitare chirurgicală. Cea mai frecventă localizare a scurgerilor biliare a fost anastomoza biliodigestivă după pancreaticoduodenectomie (21 pacienți). Accesul standard la sistemul de conducte biliare a fost prin lobul drept al ficatului (25 de pacienți). Drenajul percutanat suplimentar al biliomului a fost efectuat la 14 pacienți (47%). Nivelul seric al CRP a scăzut de la inițial 138,1 ± 73,4 mg/l la 43,5 ± 33,4 mg/l la 30 de zile după aplicarea PTBD. Durata PTCD a fost de 44,2 ± 32,9 zile. La un pacient, stenoza tardivă a căii biliare a necesitat dilatarea balonului. Au apărut două complicații de sângerare cauzate de PTCD (fistula portobiliară, anevrismul arterei hepatice), care au fost embolizate cu succes. Supraviețuirea globală a pacienților a fost de 73%. Concluzie: terapia percutanată a scurgerilor de bilă postoperatorie este o opțiune eficientă de tratament. Cu ajutorul sistemului PTCD și a unui drenaj suplimentar al biliomului controlat de CT, inflamația intra-abdominală poate fi redusă semnificativ. În studiul nostru, supraviețuirea pacientului a fost de 73%.

Cuvinte cheie: PTCD, intervenție biliară, drenaj, biliom

Autor corespondent: Stampfl U

Spitalul Universitar Heidelberg, Radiologie de diagnostic și intervențională, INF 110, 69120 Heidelberg