Thieme E-Journals - The Rehabilitation Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
14 august 2008 (online)

tulburări musculo-scheletice

rezumat

Context: Recenzii anterioare privind reabilitarea ortopedică internată în Germania nu au găsit dovezi convingătoare pentru eficacitatea lor. De câțiva ani, însă, concepte au fost stabilite sub formă de reabilitare orientată medical-profesional și comportament-medical-ortopedică, care extind și intensifică reabilitarea convențională. Până în prezent, însă, nu există nicio lucrare care să compare o reabilitare ortopedică atât de intensă și convențională pentru pacienții cu boli musculo-scheletale în contextul unei revizuiri sistematice a studiilor controlate randomizate și a unei meta-analize.

Obiectiv: Determinarea eficacității intensificării reabilitării ortopedice a pacienților internați în ceea ce privește rezultatele relevante clinic la pacienții cu tulburări musculo-scheletice.

METODE: Următoarele baze de date au fost căutate (26 noiembrie 2007): MEDLINE din 1966, EMBASE din 1989, PSYINDEX din 1977, PsycINFO din 1980. Studii controlate randomizate (ECA) care au examinat adulții cu tulburări musculo-scheletice care au fost intensificate într-un reabilitare ortopedică internă în Germania. Parametrii rezultatului au fost starea subiectivă de sănătate, intensitatea durerii, funcționalitatea și zilele de incapacitate de muncă. Au fost calculate diferența medie standardizată și intervalul de încredere de 95% asociat. Eterogenitatea rezultatelor a fost verificată cu Q-ul lui Cochran și inconsecvența dintre studiile cu I 2 .

Rezultate: Cinci studii relevante au fost identificate în 15 referințe. Patru dintre aceste studii au fost calificate drept ECA de înaltă calitate. Studiile identificate raportează 18 comparații randomizate ale reabilitării ortopedice intensificate și reabilitării ortopedice convenționale. Există dovezi puternice că reabilitarea mai intensă în comparație cu reabilitarea convențională îmbunătățește starea de sănătate subiectivă pe termen mediu și lung. Există dovezi moderate că reabilitarea intensificată, care include intervenția psihologică de grup, reduce intensitatea durerii pe termen lung în comparație cu reabilitarea convențională. Nu există dovezi ale incapacității de muncă reduse și a capacității funcționale îmbunătățite.

Concluzie: Studiile luate în considerare oferă dovezi că reabilitarea intensificată la pacienții cu tulburări musculo-scheletice îmbunătățește starea de sănătate subiectivă și reduce intensitatea durerii.

Abstract

Context: Recenzii anterioare privind reabilitarea ortopedică internată în Germania nu au indicat dovezi convingătoare ale eficacității acesteia. Cu toate acestea, concepte de reabilitare legate de muncă și de medicină comportamentală au fost stabilite pentru a intensifica și extinde reabilitarea convențională timp de câțiva ani. Dar până acum niciunul dintre studiile anterioare nu comparase reabilitarea intensificată și cea convențională în cadrul unei revizuiri sistematice a studiilor controlate randomizate și a folosit o abordare meta-analitică.

Obiectiv: Evaluarea eficacității intensificării reabilitării ortopedice a pacienților internați cu privire la rezultatele relevante clinic la pacienții cu tulburări musculo-scheletice.

Metode: Am căutat următoarele baze de date începând cu 26 noiembrie 2007: MEDLINE din 1966, EMBASE din 1989, PSYNDEX din 1977, PsycINFO din 1980. Am inclus studii randomizate controlate (ECA) care studiaseră adulți cu tulburări musculo-scheletice, care participaseră la intensificare reabilitare ortopedică internată în Germania. Măsurile de rezultat au fost starea de sănătate auto-evaluată, intensitatea durerii, funcționarea și zilele de concediu medical. Au fost calculate diferența medie standardizată și intervalul de încredere asociat de 95%. Statistica Q a lui Cochran a fost utilizată pentru a evalua eterogenitatea rezultatelor, iar statistica I 2 a fost utilizată pentru a determina orice neconcordanță între studii.

Rezultate: Cinci studii relevante au fost identificate în 15 publicații. Patru dintre ei au fost considerați a fi ECR de înaltă calitate. Studiile identificate au raportat 18 comparații randomizate ale reabilitării ortopedice intensificate și a reabilitării ortopedice convenționale. Există dovezi puternice că reabilitarea intensificată îmbunătățește starea de sănătate auto-evaluată în comparație cu reabilitarea convențională la urmărirea pe termen mediu și lung. Există dovezi moderate că reabilitarea intensificată cu o intervenție psihologică de grup reduce intensitatea durerii în comparație cu reabilitarea convențională la urmărirea pe termen lung. Nu există dovezi ale reducerii zilelor de concediu medical și a îmbunătățirii funcționării.

Concluzii: Studiile relevante oferă dovezi că reabilitarea intensificată îmbunătățește starea de sănătate auto-evaluată și reduce intensitatea durerii la reabilitanții cu tulburări musculo-scheletice.

Cuvinte cheie

Reabilitare - tulburări musculo-scheletice - studiu controlat randomizat - revizuire sistematică - meta-analiză

Cuvinte cheie

reabilitare - tulburări musculo-scheletice - studiu controlat randomizat - revizuire sistematică - meta-analiză

literatură

3 Pentru intensitatea durerii și incapacitatea de muncă, valorile medii extrase au fost fiecare înmulțite cu -1, astfel încât un SMD> 0 exprimă superioritatea reabilitării ortopedice intensificate.

Adresa de corespondenta

Dipl.-Ped. (Reabilitare) Matthias Bethge

Charité University Medicine Berlin/CCM

Catedra pentru cercetarea sistemului de sănătate și fundamentele asigurării calității în reabilitare