Thieme Reviste E - AINS - Anestezie · Medicină de terapie intensivă · Medicină de urgență · Terapie a durerii

Istoria publicării

Data publicării:
22 ianuarie 2008 (online)

reviste

rezumat

Scopul studiului: La pacienții cu statură extremă, doza bazată pe greutatea corporală nu este fiabilă. În acest studiu prospectiv, doza unică cumulativă 95% (ED 95), doza continuă 95% (DD 95) și recuperarea dintr-o blocaj neuromuscular de 95% pentru atracurium au fost determinate cu date biometrice ușor colectate, cum ar fi greutatea corporală, Înălțimea, suprafața și masa corporală slabă (LBM) comparate.

Metode: 30 de pacienți au fost împărțiți în 3 grupe în funcție de greutatea corporală (subponderală; greutate normală; supraponderală). Transmisia neuromusculară a fost măsurată electromiografic cu un relaxograf (tren de patru). Atracurium a fost perfuzat cu o pompă de perfuzie la 500 mg/h până la atingerea blocului neuromuscular 80% și la 50 mg/h până la atingerea blocului neuromuscular 95% și această doză de atracurium a fost administrată ca ED 95 cumulativ (mediană, 25% 75% quartile). Pentru a determina DD 95, perfuzia de atracuriu a fost reglată astfel încât T1 să fie constantă între 4 și 6% timp de cel puțin 30 de minute. Recuperarea neuromusculară a fost evaluată utilizând coeficienții T1 și T4.

Rezultate și discuții: ED 95 cumulativ al pacienților subponderali a fost de 0,34 (0,31/0,48) mg/kg atracurium decât cel al pacienților cu greutate normală (0,29 (0,26/0,30) mg/kg) sau Pacienți obezi (0,22 (0,18/0,26) mg/kg). În schimb, ED 95 în raport cu greutatea normală (M n) nu a diferit semnificativ (greutate normală: 0,29 (0,26/0,30) mg/kg M "; subponderalitate: 0,28 (0,26/0,32 ) mg/kg M n; Supraponderal: 0,31 (0,25/0,32) mg/kg M n). Pentru doza pe termen lung, cea mai apropiată corelație a fost găsită cu masa corporală slabă (r = 0,465; p 95 la care se face referință (r = 0,404; p 95), parametrii de recuperare pentru pacienții din cele trei grupuri sunt comparabili Dacă nu se poate stabili un blocaj neuromuscular definit, este necesară monitorizarea neuromusculară în cazul perfuziei prelungite de atracuriu.

rezumat

Obiectiv: La pacienții cu statură sau construcție extremă, estimarea necesităților individuale de dozare a relaxantelor musculare în funcție de greutatea corporală nu este fiabilă. Pentru a defini un ghid mai precis pentru doza de atracurium în practica clinică, am comparat în acest studiu prospectiv la pacienții cu o gamă largă de greutăți corporale doza efectivă cumulată pentru o depresie twitch de 95% (ED 95), doza necesară pentru menținerea unui 95 % depresie twitch (DD 95) și recuperarea dintr-un bloc neuromuscular de 95% cu date demografice simple, cum ar fi greutatea corporală, dimensiunea corpului, suprafața corporală și masa corporală slabă (LBM).

Metode: 30 de pacienți au fost împărțiți în trei grupe în funcție de greutatea corporală individuală: subponderal, normal, supraponderal. Răspunsul electromiografic a fost monitorizat folosind trenul de patru stimuli aplicați pe nervul ulnar. Blocarea neuromusculară a fost indusă de infuzia constantă de atracuriu; doza necesară pentru o depresie de twitch de 95% a fost înregistrată ca ED 95. Viteza de perfuzie a fost apoi ajustată pentru a menține un răspuns electromiografic constant al primei contracții de 5 ± 1% timp de cel puțin 30 de minute și doza necesară de atracurium a fost înregistrată ca DD 95. Recuperarea neuromusculară a fost studiată în ceea ce privește raportul T1 și T4. Datele sunt date ca mediane (25%/75% quartile).

Rezultate și discuții: ED 95 cumulativ la pacienții subponderali (0,34 (0,31/0,48) mg/kg) a depășit (P 95 a fost observat între grupuri (normal: 0,29 (0,26/0,30) mg/kg M n; subponderal: 0,28 (0,26 /0,32) mg/kg M n; supraponderal: 0,31 (0,25/0,32) mg/kg M n). DD 95 individual a fost cel mai bine corelat cu LBM (r = 0,465, p 95 se corelează doar puțin mai puțin cu greutatea normală (r = 0,404, p 95 în ceea ce privește greutatea corporală, recuperarea transmisiei neuromusculare la pacienții din cele trei grupuri este comparabilă. Deoarece un bloc neuromuscular constant nu poate fi menținut fără monitorizarea răspunsurilor evocate musculare, chiar dacă este luată în considerare structura corporală, monitorizarea neuromusculară este pledat pentru o perfuzie mai lungă de atracurium.