THYROZOL 20MG CPR SEC 30 dozaj și efecte secundare revista de sănătate
Prezentare
Cod CIP
Substanțe active
Clasa terapeutică
Droguri tiroidiene (IB)
Laborator
MERCK SANTE S.A.S
Rată
Preț de vânzare: 3,48 € Rată de rambursare:%
utilizare
Indicații terapeutice
Tratamentul hipertiroidiei, inclusiv:
Tratamentul conservator (medical) al hipertiroidismului, în special în absența gușei sau în cazul gușei mici,
Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru toate formele de hipertiroidism,
Pregătirea pentru tratamentul cu iod radioactiv, în special la pacienții cu hipertiroidism sever,
Tratament intermediar după tratamentul cu iod radioactiv,
Tratament profilactic pentru pacienții cu hipertiroidism subclinic, adenoame autonome sau cu antecedente de hipertiroidism și pentru care expunerea la iod este esențială (de exemplu efectuarea unui examen folosind un mediu de contrast care conține iod).
Doze și mod de administrare
Tiamazolul este metabolitul activ al carbimazolului, dar 1 mg tiamazol nu este echivalent cu 1 mg carbimazol. Acest lucru trebuie luat în considerare la începerea tratamentului cu tiamazol sau la trecerea de la carbimazol la tiamazol. Următoarele recomandări de dozare trebuie respectate.
În funcție de gravitatea bolii și de aportul de iod, tratamentul se începe de obicei la doze zilnice de tiamazol între 10 și 40 mg. În multe cazuri, inhibarea producției de hormoni tiroidieni se poate realiza de obicei cu doze inițiale de 20 până la 30 mg de tiamazol pe zi. În cazurile mai puțin severe, doza inhibitoare completă nu este întotdeauna necesară și, prin urmare, se poate utiliza o doză inițială mai mică. În cazurile severe de hipertiroidism, poate fi necesară o doză inițială de 40 mg tiamazol.
Doza este ajustată de la caz la caz, în funcție de starea metabolică a pacientului, după cum se indică prin modificări ale stării hormonului tiroidian.
Pentru tratamentul de întreținere, se recomandă una dintre următoarele opțiuni de tratament:
a) doză zilnică de întreținere de 5 până la 20 mg de tiamazol în combinație cu levotiroxină pentru a preveni hipotiroidismul,
b) monoterapie cu doze zilnice de 2,5 până la 10 mg tiamazol.
În caz de hipertiroidism indus de iod, dozele necesare pot fi mai mari.
Utilizare la copii și adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani)
Doza inițială pentru tratamentul copiilor și adolescenților (cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani) trebuie ajustată în funcție de greutatea corporală a pacientului. De obicei, tratamentul se începe cu o doză zilnică de 0,5 mg/kg, împărțită în două sau trei doze divizate. Pentru tratamentul de întreținere, doza zilnică poate fi redusă și administrată ca doză unică, în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Tratamentul suplimentar, cu levotiroxină, poate fi necesar pentru a preveni hipotiroidismul.
Doza maximă de 40 mg tiamazol pe zi nu trebuie depășită.
Utilizare la copii (până la 2 ani)
Siguranța și eficacitatea tiamazolului la copii (până la 2 ani) nu au fost încă stabilite în mod sistematic. Prin urmare, nu este recomandată utilizarea tiamazolului la copiii mai mari (până la 2 ani).
Tratamentul conservator al hipertiroidismului
Scopul acestui tratament este de a obține o stare metabolică eutiroidiană și o remisie prelungită după un tratament de durată limitată. În funcție de alegerea pacienților tratați, remisia poate fi obținută pentru maximum 50% dintre pacienți, după o perioadă de un an. Ratele de remisiune raportate variază considerabil fără a putea explica pe deplin acest fenomen. Tipul de hipertiroidism (imunogen sau neimunogen), durata tratamentului, doza de tiamazol, precum și aportul dietetic sau iatrogen de iod sunt probabil factori care influențează.
Tratamentul conservator pentru hipertiroidism este de obicei administrat continuu timp de 6 luni până la 2 ani (un an în medie). Statistic, probabilitatea remisiunii crește odată cu durata tratamentului. În cazurile în care remisia bolii nu este posibilă și măsurile terapeutice definite nu sunt aplicabile sau sunt refuzate, tiamazolul poate fi utilizat ca terapie anti-tiroidiană pe termen lung la cea mai mică doză posibilă. Fără levotiroxină sau în combinație cu doze mici de levotiroxină.
Pentru pacienții cu gușe mari cu traheea restrânsă, tratamentul cu tiamazol trebuie să fie de scurtă durată sau chiar evitat, deoarece administrarea pe termen lung a acestei substanțe poate determina creșterea gușei. Tratamentul poate fi necesar să fie monitorizat în mod deosebit îndeaproape (nivelul TSH, diametrul traheal). Tratamentul este de preferință combinat cu administrarea suplimentară de levotiroxină.
Tratamentul preliminar temporar (3 până la 4 săptămâni sau mai mult, dacă este necesar în unele cazuri) poate contribui la atingerea stării metabolice eutiroidiene, ceea ce poate reduce riscurile intervenției chirurgicale.
Chirurgia trebuie făcută de îndată ce pacientul este eutiroidian. În caz contrar, levotiroxina trebuie administrată ca supliment. Tratamentul poate fi oprit cu o zi înainte de operație.
Friabilitatea țesutului tiroidian și riscul crescut de sângerare induse de tiamazol pot fi compensate prin administrarea suplimentară preoperatorie de iod în doze mari în timpul celor zece zile care preced procedura (tratament cu iod Plummer).
Pregătirea tratamentului cu iod radioactiv
Obținerea metabolismului eutiroidian înainte de inițierea terapiei cu iod radio este importantă, în special în hipertiroidismul sever, deoarece criza tirotoxică severă post-tratament a apărut în cazuri individuale după tratamentul cu iod radioactiv fără pretratament.
Notă: Derivații tionamidei pot reduce radiosensibilitatea țesutului tiroidian. În cazul terapiei planificate cu iod radioactiv pentru adenoame autonome, activarea țesutului paranodular ar trebui prevenită prin administrarea pretratamentului.
Terapie anti-tiroidiană intermediară după terapia cu iod radioactiv
Durata și doza tratamentului trebuie ajustate pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea tabloului clinic și de timpul estimat necesar pentru ca terapia cu iod radioactiv să înceapă să fie eficientă (aproximativ 4-6 luni).
Tratamentul profilactic al pacienților cu risc de hipertiroidism rezultat din administrarea de substanțe care conțin iod în scopuri diagnostice
În general, doze zilnice de 10 până la 20 mg de tiamazol și/sau 1 g de perclorat sunt administrate timp de aproximativ 10 zile (de exemplu, pentru mediu de contrast excretat prin rinichi). Durata tratamentului depinde de cât timp este reținută substanța care conține iod în organism.
Populații speciale de pacienți
Pacienți cu insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență hepatică, clearance-ul plasmatic al tiamazolului este redus. Prin urmare, doza trebuie să fie cât mai mică posibil, iar pacienții trebuie monitorizați îndeaproape.
Pacienți cu insuficiență renală
Există date limitate disponibile despre comportamentul farmacocinetic al tiamazolului la pacienții cu insuficiență renală; pentru acești pacienți, doza trebuie ajustată de la caz la caz, sub o monitorizare atentă. Doza trebuie să fie cât mai mică posibil.