Timpul accident vascular cerebral este creier! jurnal-d

Kathrin B., în vârstă de 56 de ani, care suferă de diabet de tip 2 de ani de zile, este și el foarte fumător și trebuie să ia medicamente din cauza tensiunii arteriale crescute, este adus la secția de urgență a spitalului de către ambulanță. Deodată, la ora 9.15, nu a putut să-și miște brațul sau piciorul stâng. De asemenea, colțul stâng al gurii atârnase o vreme și limba devenise neclară. Nu a văzut niciodată așa ceva. - Acest lucru sau altele similare exprimă simptomele tipice ale unui accident vascular cerebral.

În Elveția, în jur de 20.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Persoanele cu diabet au aproximativ 1,5 până la 2 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât persoanele care nu sunt diabetice. Aproximativ 20% dintre persoanele care sunt spitalizate cu un accident vascular cerebral au diabet nedetectat anterior (tip 2).

Ce este un accident vascular cerebral?
Cele mai multe accidente vasculare cerebrale, în jur de 80%, sunt cauzate de o tulburare circulatorie în creier, iar celelalte în jurul valorii de 15-20% prin sângerare. Alături de atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale sunt cele mai temute boli ale sistemului circulator.

Tulburări circulatorii ca cauză a unui accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic

Creierul are o nevoie mare de glucoză, în jur de 115 grame pe zi. Aproximativ 15% din volumul total de sânge care este pompat în corp din inimă în fiecare zi este necesar pentru creier, deși creierul reprezintă doar aproximativ 2% din greutatea corporală.
Patru artere principale transportă sângele către creier prin gât. Dacă acestea sunt calcificate și îngustate (arterioscleroză), se pot forma cheaguri de sânge în interiorul peretelui vasului, care blochează complet vasul. Nu este neobișnuit ca cheagurile (așa-numitele emboli) care sunt împrăștiate de inimă să fie prinse în vasele arteriosclerotice.
În ambele cazuri, rezultatul este același: Din cauza vasului de sânge blocat, creierul nu mai este alimentat cu substanțe nutritive vitale și oxigen. Zonele afectate ale creierului amenință să fie grav și chiar în cazuri extreme chiar deteriorate. În termeni tehnici, aceasta se numește „accident vascular cerebral ischemic” sau „infarct cerebral” (Ilustrația 1). În funcție de regiunea creierului afectată, aceasta duce la pierderi funcționale corespunzătoare în creier.

Tabelul 1: Factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic

Diabetul zaharat
tensiune arterială crescută
Boli de inimă cu așa-numita fibrilație atrială
Colesterol ridicat
Fum
Vârsta în creștere
Consumul excesiv de alcool
Migrene cronice, v. A. în combinație cu alți factori de risc
Sindromul de apnee obstructivă în somn
„Pilula” și înlocuirea hormonilor la femei (în special în combinație cu fumatul)

Tabelul 2: Semne ale unui accident vascular cerebral

Paralizie sau slăbiciune a feței, brațului sau piciorului, tulburări de vorbire (adesea doar câteva minute sau secunde)
Tulburări vizuale/vedere dublă, adesea doar la 1 ochi
Amețeli, tendință bruscă de a cădea pe o parte
Vărsături, greață
Tulburare de echilibru, mers nesigur
Cefalee bruscă, violentă
Un colț de gură coborât pe o parte

Există diferiți așa-numiți factori de risc care pot duce la arterioscleroză. promovează ocluzia arterelor cerebrale. În detaliu, sunt în tabelul 1 enumerate.
În cazul constricției severe a unuia sau mai multor vase care furnizează creierul (70% și mai mult), simptomele accidentului vascular cerebral pot apărea doar pe scurt, care dispar din nou în câteva minute sau ore. Aceasta este denumită „striație” sau - în termeni tehnici - ca „atac ischemic tranzitor” (prescurtat TIA). Un TIA trebuie văzut ca un vestitor al unui accident vascular cerebral major și sever și trebuie clarificat de urgență, astfel încât să poată fi luate măsuri preventive înainte de a fi prea târziu. Aproximativ 20% dintre persoanele care au suferit un TIA vor suferi un alt TIA sau un accident vascular cerebral „real” cu toate consecințele sale în următoarele 30 de zile. Steaguri roșii tipice sunt în masa 2 enumerate.
Cu un test de risc special, puteți evalua singur cât de mare este riscul de accident vascular cerebral. (Mai multe despre acest lucru la „Testul accident vascular cerebral”)

Cum recunoașteți un accident vascular cerebral ischemic?
Simptomele sunt diferite în funcție de zona afectată de ischemie sau sângerare:
- Obstrucțiile arterelor carotide („carotide”) duc de obicei la orbire, paralizie, tulburări senzoriale la nivelul brațelor și picioarelor, tulburări de vorbire și tulburări de conștiență
- Obstrucțiile arterelor de-a lungul coloanei vertebrale („arterele vertebrale”) duc de obicei la vertij, căderi, mișcări ale mușchilor oculari, vărsături, tulburări vizuale și paralizie, dar în general și disfagie cu risc de aspirație, convulsii epileptiforme și tulburări de reglare respiratorie.

Diabet și accident vascular cerebral ischemic
Diabetul în sine este deja legat de un risc crescut de accidente vasculare cerebrale ischemice, deoarece întărirea arterelor și formarea cheagurilor sunt mai frecvente din cauza bolii. Cu cât diabetul este controlat mai rău, i. H. cu cât este mai mare glicemia, cu atât este mai mare riscul. Accidente vasculare cerebrale sunt mult mai frecvente la tinerii cu diabet decât la colegii non-diabetici. Riscul în această grupă de vârstă este estimat a fi de 5 până la 7 ori mai mare decât la persoanele sănătoase. La persoanele cu vârsta peste 75 de ani, incidența este de aproximativ 1,8 ori mai mare. 12% din toate persoanele cu diabet zaharat au tulburări circulatorii la nivelul creierului, inimii sau picioarelor.
Mulți oameni cu diabet, v. A. cu diabet de tip 2, au factori de risc suplimentari pentru arterioscleroză și, prin urmare, și pentru un accident vascular cerebral ischemic. Acestea includ hipertensiunea arterială, fumatul, colesterolul ridicat și sindromul de apnee în somn. Așa-numitul prediabet este, de asemenea, legat de un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral ischemic. Aproximativ 20% din toți oamenii care vin la spital cu un accident vascular cerebral au diabet încă nedescoperit.

Sângerarea ca cauză a unui accident vascular cerebral: accident vascular cerebral hemoragic

O hemoragie cerebrală, adică o vânătaie în creier, este cunoscută și sub numele de „accident vascular cerebral hemoragic”. Cauza este o ruptură într-o arteră cerebrală (deteriorată arteriosclerotic) (Figura 2). Sângerarea se manifestă adesea cu aceleași simptome sau similare cu un accident vascular cerebral ischemic. Pentru a distinge care dintre cele două cauze este prezentă, este, prin urmare, întotdeauna necesar să se clarifice cu o metodă imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau rezonanța magnetică. Acest lucru face, de asemenea, posibil să se identifice unde și în ce navă se află dauna, întinderea și cauza acesteia. Tabelul 3 sintetizează riscurile hemoragiei cerebrale.

Ce trebuie să faceți dacă aveți un accident vascular cerebral?Tabelul 4 rezumă cele mai importante puncte. Este crucial ca acțiunile să fie luate imediat. Fiecare minut contează. Cu cât cineva ajunge mai repede la spital cu un accident vascular cerebral și poate fi tratat corespunzător, cu atât mai puține celule nervoase sunt afectate ireversibil și cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Timpul este creier!

Tabelul 3: Factori de risc pentru accident vascular cerebral hemoragic

tensiune arterială crescută
vârsta mai în vârstă
Tulburări de coagulare a sângelui cu risc crescut de sângerare
Luați medicamente pentru diluarea sângelui
anumite boli vasculare din creier

Tabelul 4: Ce trebuie făcut dacă aveți simptome de accident vascular cerebral?

Acționează rapid - fiecare minut contează!
1. Alertați numărul de urgență - telefon 144 - imediat, descrieți simptomele și răspundeți la orice întrebare.
2. Este persoana conștientă?
Da: Așezați-vă pe o suprafață dură cu partea superioară a corpului ușor ridicată
Nu: Dacă sunteți inconștient, treceți într-o poziție laterală stabilă
3. Rămâi cu persoana afectată, vorbește cu ea și calmează-o până ajunge ambulanța.
4. Nu dați nimic de mâncat sau de băut, deoarece înghițirea poate fi perturbată.
(Sursa: Fragile Suisse; Acționați corect în caz de accident vascular cerebral)

Tratamentul accidentului vascular cerebral
În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, scopul principal este de a curăța vasul înfundat/închis cât mai repede posibil, astfel încât creierul să fie complet alimentat din nou cu sânge. Acest lucru se face cu medicamente anticoagulante și/sau cu un cateter care redeschide ocluzia vasculară.
Dacă aveți o hemoragie cerebrală, este important să scutiți presiunea asupra creierului de vânătăi. Uneori este necesară o operație pentru aceasta.

Prevenirea accidentului vascular cerebral
Este important să țineți așa-numiții factori de risc sub control, deoarece aceștia se află în Tabelele 1 și 3 sunt afișate. Asta înseamnă: stil de viață sănătos (adică fără stres, cât mai mult exercițiu și o dietă echilibrată posibil), tratament bun și adecvat al diabetului, tensiunii arteriale și colesterolului, dacă sunteți supraponderal, reduceți greutatea corporală, renunțați la fumat. Ocazional, sunt necesare diluanți de sânge ca măsură preventivă. În acest context, ne referim la un studiu din 2018 care a arătat în mod clar că terapia consecventă a tuturor factorilor de risc poate reduce semnificativ riscul de boli acute sau cronice ale sistemului vascular (a se vedea „jurnalul-d” 258 „tip 2 Diabet: tensiune arterială și colesterol »).