Tipuri de enzime cardiace, semnificație, valori normale (cu tabel) - NetDoktor

Jens Richter este redactor-șef la NetDoktor. Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a NetDoktor.

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor. A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în repetate rânduri în ambele domenii - ca medic în clinică, ca expert și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente este oferită tuturor.

Enzime cardiace sunt substanțe chimice care controlează metabolismul în mușchiul inimii. Ca valoare de laborator, îl ajutați pe medic să identifice bolile cardiace precum insuficiența cardiacă, infarctul sau inflamația miocardului și să evalueze severitatea acestora. Enzimele cardiace oferă adesea informații decisive în situații de urgență și permit astfel un început rapid, uneori salvator de vieți al tratamentului. Aflați mai multe despre funcția și importanța enzimelor cardiace aici!

Ce sunt enzimele cardiace?

Enzimele sunt proteine care îndeplinesc sarcini speciale în celulele corpului. Dacă celulele sunt deteriorate, enzimele intră în sânge și pot fi măsurate cu un test de sânge. Valorile sanguine determinate în laborator care indică leziuni cardiace sunt adesea - științific incorecte - rezumate sub termenul „enzime cardiace”. Aceasta include, de exemplu, hormoni și blocuri de proteine din celulele musculare ale inimii.

Această neclaritate din definiție nu are nicio semnificație pentru utilizarea clinică. Este mult mai important ca enzimele cardiace să poată identifica leziunile cardiace cât mai repede și mai precis posibil, în cazul unui atac de cord, de exemplu, adesea la scurt timp după eveniment. Enzimele cardiace includ în principal următoarele substanțe:

Enzimă cardiacă creatin kinază (CK)

Creatin kinaza este o enzimă importantă în metabolismul energetic din celulele musculare. În funcție de tipul celulei, enzimele diferă ușor, se vorbește despre izoenzime diferite, care sunt identificate printr-o adăugare de literă. Izoenzima CK-MB poate fi atribuită în primul rând inimii și, prin urmare, poate indica leziuni celulare în mușchiul inimii.

Cu toate acestea, aproximativ trei la sută din enzima cardiacă CK-MB se găsește și în mușchii scheletici, astfel încât CK-MB poate fi crescut și din cauza efortului muscular intens sau după leziuni musculare (de exemplu după o cădere). Prin urmare, este important să se determine enzima CK-MM în plus față de CK-MB, care este atribuită în principal mușchilor scheletici.

Raportul celor două izoenzime este, prin urmare, de o semnificație deosebită. Dacă CK-MB și CK-MM sunt ambele crescute, acest lucru sugerează o origine a mușchilor scheletici. Cu toate acestea, dacă CK-MM este normal, în timp ce enzima cardiacă CK-MB a crescut cu mult peste limita superioară, atunci este posibil ca leziunile cardiace.

O problemă cu CK-MB pentru adecvarea sa ca indicator de atac de cord este că enzima cardiacă crește caracteristic doar la patru ore după eveniment. Aceasta înseamnă că un infarct foarte recent poate fi trecut cu vederea dacă CK-MB este determinat numai. Un alt avantaj este că medicul poate folosi CK-MB pentru a estima gradul de afectare a inimii afectate, deoarece concentrația de sânge a CK-MB se corelează cu dimensiunea leziunilor musculare cardiace.

Troponină cardiacă (cTnI/cTnT)

Troponina este o proteină regulatoare dintr-o unitate de lucru a celulei musculare, filamentul de actină. Este foarte specific organului. Troponina cardiacă (cTnl și cTnT) apare doar în inimă și, prin urmare, este un marker foarte sensibil. Concentrația sa în sânge crește măsurabil atunci când numai un gram de mușchi al inimii este deteriorat. Valoarea de laborator nu este afectată de rănirea sau deteriorarea celulelor în altă parte a corpului.

O creștere a troponinei poate fi detectată doar la puțin sub patru ore după un atac de cord. Aceasta înseamnă că troponina nu este adecvată pentru diagnosticarea precoce a infarctului miocardic. Deoarece scurge din celulele deteriorate chiar și după câteva zile, numărul de sânge poate fi chiar crescut la una sau două săptămâni după un atac de cord. În cazul unei disfuncții renale severe, nivelul de troponină poate fi crescut, chiar și fără infarct, deoarece se acumulează în sânge și nu poate fi excretat.

Mioglobina

Mioglobina este o proteină musculară care are o importanță crucială pentru alimentarea cu oxigen a celulelor musculare. Privită izolat, valoarea este foarte imprecisă pentru diagnosticarea inimii, deoarece mioglobina se găsește în toate celulele musculare din corp. Dacă celulele musculare sunt deteriorate, mioglobina scapă din celulă în sânge. Valoarea crește rapid după un atac de cord sau orice altă leziune musculară și, prin urmare, este potrivită pentru detectarea unui atac de cord foarte devreme.

Aspartat aminotransferază (AST/GOT)

Aspartatul aminotransferază nu este de fapt o enzimă cardiacă specifică. Este important pentru metabolismul zahărului în celulele musculare scheletice, precum și în mușchiul inimii. Când celulele mor, AST (GOT) este eliberat și mai mult din el intră în sânge.

Concentrația nu crește decât la opt până la doisprezece ore după infarct. Deoarece celelalte enzime cardiace sunt superioare în expresivitate, determinarea AST nu mai este importantă pentru diagnosticul infarctului miocardic.

Lactat dehidrogenază (LDH)

Strict vorbind, lactatul dehidrogenază nu este o enzimă cardiacă, ci o proteină importantă în metabolismul energetic al mușchilor și organelor. Este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului. Deci, nu este specific pentru inimă și, prin urmare, nu joacă un rol în diagnosticul de atac de cord acut. Dar poate fi folosit pentru a estima dimensiunea unui infarct.

Hormonul cardiac BNP

BNP este un hormon al cărui precursor (proBNP) este produs de celulele musculare ale inimii. Când volumul de muncă pe inimă crește, mai mult proBNP este eliberat în sânge pentru a ușura inima: prin excreția crescută de sodiu și lărgirea vaselor de sânge.

Pentru aceasta, proBNP este împărțit în părți egale în BNP care este activ în circulație și NT-proBNP biologic inactiv. Acesta din urmă poate fi dovedit deosebit de bine și, astfel, servește medicului ca indicator al stresului asupra inimii - de exemplu în cazul insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă). Prin urmare, BNP este potrivit atât pentru diagnostic cât și pentru monitorizarea progresiei insuficienței cardiace.

Când determinați enzimele cardiace?

Medicul va determina enzimele cardiace dintr-o probă de sânge dacă, pe baza anumitor simptome sau rezultate ale examinării, suspectează că pacientul a suferit un atac de cord sau are o altă boală cardiacă gravă (de exemplu, o inflamație a miocardului sau o inimă slabă). Semnele tipice ale bolilor de inimă includ:

Slăbiciune și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor sau chiar în repaus
dureri bruște, severe în piept și/sau zona umerilor sau în abdomenul superior
Transpirație rece
anxietate
Pielea și buzele sunt palide sau albăstrui
Modificări ale EKG (electrocardiogramă)

Deoarece anumite enzime cardiace sunt crescute pentru un anumit timp după un atac de cord sau în cazul unei boli cardiace de lungă durată, unele valori sunt adecvate pentru așa-numita monitorizare a progresului. Medicul poate spune din modelul caracteristic al parametrilor de laborator dacă un mușchi cardiac bolnav sau deteriorat se vindecă sau dacă un tratament medicamentos (de exemplu pentru insuficiență cardiacă) funcționează bine.

Enzime cardiace: valori de referință

Pentru a interpreta valorile enzimei cardiace, medicul trebuie să compare valorile măsurate cu un tabel de valori normale, așa-numitele valori de referință. Aici veți găsi o prezentare generală a celor mai importante valori și a semnificației acestora pentru diagnosticarea inimii!

Enzimă cardiacă

Valoare de referinta

importanţă

sau 2,3 µg/l) și inflamația mușchilor inimii (0,4-2,3 µg/l)

Bărbați: 10 - 50 U/l

Femei: 10 - 35 U/l

Control ulterior pentru afectarea mușchilor cardiaci, dar și pentru afecțiunile ficatului/tractului biliar

Bărbați: 135 - 225 U/l

Femei: 135 - 215 U/l

nespecific, potrivit pentru monitorizarea progresului unui infarct

Vârstă, sex și dependență de laborator:

Când sunt reduse enzimele cardiace?

Enzimele cardiace au o semnificație medicală numai atunci când sunt crescute. Ele se găsesc doar în concentrații scăzute în sângele pacienților cu inimă sănătoasă.

Când sunt crescute enzimele cardiace?

Concentrațiile crescute de enzime cardiace (sau alți hormoni și proteine ale inimii) indică deteriorarea sau supraîncărcarea țesutului muscular cardiac. Acestea apar în principal cu următoarele boli sau leziuni:

Infarct
Inflamația mușchiului inimii (miocardită)
Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
Vânătăi ale mușchiului cardiac (contuzie cardiacă)
Boală coronariană

Ce trebuie făcut dacă valorile enzimelor cardiace se schimbă?

Dacă enzimele cardiace sunt vizibil crescute în timpul unei verificări de rutină, trebuie găsită întotdeauna cauza. În acest scop, medicul va efectua examinări suplimentare (de exemplu EKG, ecocardiogramă, cateter cardiac sau RMN).

Enzime cardiace dar sunt, de asemenea, determinate în mod specific să verifice și să confirme o boală suspectată care a apărut din simptome tipice sau din rezultatele testelor.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.