Tiroida hiperactivă (hipertiroidie): simptome și tratament

Dacă glanda tiroidă este hiperactivă (hipertiroidism), glanda tiroidă produce prea mulți hormoni tiroidieni, astfel încât metabolismul să fie hiperactiv. Citiți care ar putea fi cauza, simptomele și tratamentul.

tratament

  • Hipertiroidism.
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

Cu o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), glanda tiroidă produce cantități excesive de hormoni tiroidieni și îi eliberează în sânge. Acești hormoni includ tetraiodotironina (T4 sau tiroxina) și triiodotironina (T3). Tiroida este situată în partea inferioară a gâtului, chiar sub laringe. Este implicat în multe procese metabolice vitale și în creșterea celulelor.

Este mai probabil ca femeile să sufere de hipertiroidism

Hipertiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene - după gușă (gușă), în care organul în formă de fluture este mărit anormal. Hipertiroidismul afectează de zece ori mai multe femei decât bărbați.

Cauze: declanșatoare frecvente ale hipertiroidismului

Hipertiroidismul nu este o boală independentă, ci un simptom, a cărui cauză este o altă boală de bază. Boala Graves sau autonomia tiroidei („nodul fierbinte”) sunt aproape întotdeauna responsabile atunci când glanda tiroidă produce cantități excesive de hormoni tiroidieni. Tratamentul hiperactiv poate fi declanșat și prin tratamentul medicamentos al unei afecțiuni subactive. În Germania, aceste trei cauze sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de hipertiroidism. Alte cauze, mai rare, pot fi:

  • tiroida hiperactivă congenitală
  • Faza inițială a inflamației tiroidei
  • cu tiroidita lui Hashimoto, hiperfuncția poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp

Simptomele hipertiroidismului

O tiroidă hiperactivă este asociată cu o multitudine de simptome, deși nu trebuie să apară toate simptomele. La mulți dintre cei afectați, glanda tiroidă este vizibil umflată (gușă, gușă), dar nu trebuie neapărat să fie. Ochii proeminenți (exoftalmie) sunt caracteristici ale bolii Graves ca fiind cauza hiperfuncției.

Cele mai importante simptome, care pot fi de obicei atribuite creșterii activității metabolice, sunt:

  • Nervozitate, neliniște interioară, agresivitate, schimbări de dispoziție
  • tulburari de somn
  • puls accelerat
  • Palpitații, inimă accelerată, fibrilație atrială
  • creșterea tensiunii arteriale
  • transpirație crescută, temperatură corporală crescută, sensibilitate la căldură

Pot apărea și următoarele simptome de hipertiroidism:

  • Pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut
  • Performanța încurcă cu slăbiciune și oboseală
  • Crampe musculare, slăbiciune musculară, tremurături musculare (tremur)
  • Diaree, uneori vărsături
  • piele umedă, caldă, catifelată
  • unghii fragile și păr, căderea părului
  • Tulburări ale ciclului menstrual

Diagnosticul hipertiroidismului

Pentru a diagnostica o tiroidă hiperactivă, medicul întreabă despre simptome și istoricul medical (anamneză). De exemplu, următoarele puncte sunt importante:

  • Ce reclamații aveți? Cât de des? În ce putere?
  • Există boală tiroidiană în familie?
  • Sunt cunoscute alte boli?
  • Flămând, deși se mănâncă suficient?
  • A existat o pierdere inexplicabilă în greutate?

Ca parte a unui examen fizic, medicul palpează glanda tiroidă. În acest fel, el poate determina o lărgire sau eventual bulgări existente. Dacă tiroida poate fi simțită, aceasta indică un gușă, care este un semn comun al hipertiroidismului. Cu ajutorul unei oglinzi, cei afectați pot recunoaște și ei înșiși semnele unei glande tiroide mărite (testul oglinzii).

Determinarea hormonilor tiroidieni din sânge

Este important să se determine concentrația hormonilor tiroidieni din sânge (test de sânge). Medicii măsoară cantitatea de tiroxină sau triiodotironină gratuită (fT4 și fT3). De asemenea, determină concentrația hormonului stimulator al tiroidei TSH (tirotropină, hormon tirotrop). TSH este produs de glanda pituitară. Dacă nivelurile sunt scăzute, tiroida produce un exces de hormoni tiroidieni.

Dacă valoarea TSH este scăzută și valorile T3 și T4 sunt crescute, diagnosticul de hipertiroidism este aproape sigur. Dacă pot fi detectați anticorpi împotriva țesutului tiroidian (autoanticorpi ai receptorului TSH, TRAK), boala Graves este cauza tiroidei hiperactive.

Ecografie pentru hipertiroidism

O altă metodă importantă de diagnostic pentru hipertiroidism este o examinare cu ultrasunete (sonografie tiroidiană). În ultrasunete, medicii pot vedea clar dimensiunea, poziția și natura organului. Nodurile existente sunt, de asemenea, vizibile. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru a evalua funcția glandei tiroide.

Scintigrafie

Scintigrafia este o metodă de examinare a medicinei nucleare. Scintigrafia tiroidiană poate fi utilizată pentru a verifica poziția, dimensiunea, nodurile existente și funcția glandei tiroide. Radiologii pot diferenția, de asemenea, între nodulii tiroidieni reci și calzi. În zilele noastre se folosește de obicei o substanță slab radioactivă cu abrevierea Tc-99m, care se injectează și se acumulează în glanda tiroidă. O cameră specială, așa-numita cameră gamma, este apoi utilizată pentru a măsura activitatea radioactivă în țesut.

Tratamentul hipertiroidismului

Tratamentul pentru hipertiroidism depinde de cauză. Cu toate acestea, vârsta și starea de sănătate a unui pacient joacă, de asemenea, un rol în alegerea terapiei.

Medicamente anti-tiroidiene (medicamente anti-tiroidiene)

Medicamentele tiroidiene, așa-numitele tirostatice, ajută împotriva hipertiroidismului. Încep din puncte diferite. Acestea fie reduc formarea hormonilor tiroidieni, fie eliberarea lor în sânge, sau reduc absorbția de iod în celulele tiroidiene. Apoi, există mai puțin iod disponibil pentru producerea hormonilor tiroidieni.

Când vine vorba de dozarea medicamentelor tiroidiene („blocante tiroidiene”), medicii au nevoie de o senzație bună și de o anumită experiență. Dacă medicamentul este dozat prea mic, acesta nu va funcționa suficient, în timp ce dacă există prea multe medicamente, efectele secundare vor fi mai puternice. Prin urmare, este important să verificați în mod regulat nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și să ajustați doza de medicament, dacă este necesar.

Persoanele cu boala Graves trebuie să ia medicamentele tiroidiene timp de cel puțin un an pentru a preveni apariția din nou a hipertiroidiei. Dacă hipertiroidismul reapare după oprirea medicației, intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv este o opțiune.

Dacă autonomia tiroidei este cauza hipertiroidismului, medicația nu este utilă din diferite motive. De exemplu, pacienții ar trebui să le ia toată viața. Terapia cu iod radioactiv sau operația tiroidiană este o alegere mai bună aici.

Terapia cu iod radioactiv abordează țesutul tiroidian

În terapia cu radio-iod, pacienții cu tiroidă iau de obicei iod radioactiv (iod-131) sub formă de capsulă. Medicii îl pot injecta, de asemenea. Varianta de iod radioactiv se acumulează în tiroidă și radiația radioactivă distruge țesutul tiroidian. Acest lucru reduce producția de hormoni tiroidieni. Datorită expunerii la radiații, terapia cu iod radioactiv are loc într-un cadru internat într-o clinică specializată. Există doar aproximativ 150 de astfel de centre în această țară. De asemenea, corpul emite radioactivitate în cantități mici, motiv pentru care cei afectați trebuie să fie izolați de alții pentru câteva zile. Terapia cu iod radioactiv nu este adecvată copiilor și femeilor însărcinate. O tiroidă subactivă poate fi un efect secundar al terapiei cu iod radioactiv.

Chirurgie tiroidiană: îndepărtați țesutul

Chirurgia tiroidiană este recomandabilă dacă hipertiroidismul este sever, medicamentul și terapia cu iod radioactiv nu au avut suficient succes sau dacă autonomia tiroidei este cauza. Înainte de procedură, funcția tiroidiană este ajustată cu medicamente. Chirurgul îndepărtează complet sau parțial tiroida în timpul procedurii. Țesutul rămas nu mai este capabil să producă prea mulți hormoni tiroidieni. După operație, se poate dezvolta o tiroidă subactivă. În general, operația tiroidiană are un risc scăzut. Cu toate acestea, există posibilitatea ca nervii corzilor vocale sau ale vaselor de sânge să fie răniți în timpul procedurii.

Curs și șanse de recuperare după hipertiroidism

Este important să recunoașteți și să tratați tiroida hiperactivă la timp. În cazul unor simptome precum nervozitate, palpitații sau insomnie, trebuie consultat întotdeauna un medic pentru a clarifica cauzele.

Pericol pentru viață din cauza unei crize tirotoxice

Hipertiroidismul nedetectat, tratat inadecvat, întreruperea medicației tiroidiene sau aportul excesiv de iod (medicamente care conțin iod) pot avea consecințe grave: o criză tirotoxică. Metabolismul deraiază într-un timp scurt și pune viața în pericol. Simptomele hipertiroidismului sunt extrem de pronunțate. Apar palpitații, tulburări de conștiență, febră mare și tremurături. Criza tirotoxică este o urgență absolută care trebuie tratată imediat.

Viață normală în ciuda unei tiroide hiperactive

În boala Graves, tiroida hiperactivă regresează adesea de la sine. Tratamentul funcționează adesea bine. Cu toate acestea, în ciuda terapiei, o recidivă poate apărea ani mai târziu. Prin urmare, sunt importante verificările periodice ale glandei tiroide și ale valorilor tiroidei.

După terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală, se dezvoltă adesea o tiroidă subactivă. Cei afectați trebuie să ia medicamente pentru a contracara hipotiroidismul care rezultă, deoarece organismul nu produce cantități suficiente de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, majoritatea pacienților pot duce o viață complet normală, își pot gestiona bine viața de zi cu zi și își pot face treaba.

Preveniți tiroida hiperactivă?

O tiroidă hiperactivă nu poate fi prevenită în mod specific. Un aport suficient de iod previne mărirea tiroidei. Un deficit de iod legat de dietă determină o gușă - glanda tiroidă crește pentru a compensa acest deficit.

Câteva sfaturi pentru a obține suficient iod:

Utilizați sare de masă care conține iod, dar în general cu ușurință

Laptele ajută la aportul de iod, deoarece animalele primesc adesea furaje care conțin iod

Mănâncă pește de mare, cum ar fi somonul sau plaja, o dată sau de două ori pe săptămână

Între timp, multe produse (finite) au fost îmbogățite cu iod, de exemplu pâine și alte produse de patiserie, precum și brânză, precum și produse din carne și cârnați