Transaminaze - cunoștințe de specialitate

Transaminaze sunt enzime găsite în multe țesuturi și organe din corp. Una dintre transaminaze, GPT, este specifică ficatului.

infarct miocardic

Transaminazele sunt enzime care îndeplinesc sarcini metabolice în interiorul celulelor, dar care pot pătrunde în țesut și sânge în cazul unei scurgeri în membrana celulară. Aceștia devin apoi markeri diagnostici pentru afecțiunile hepatice, cardiace și musculare.

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Enzime

  • GPT, glutamat piruvat transaminază (ALAT, alanină aminotransferază)
  • GOT, glutamat oxaloacetat de transferază (ASAT, aspartat aminotransferază)

Transaminazele GOT și GPT sunt enzime solubile cu distribuție diferită în organism. În timp ce GPT (ALAT) este specific ficatului, GOT (ASAT) apare și în concentrații mai mari în inimă și mușchii scheletici.

  • O creștere a GOT în legătură cu simptomele cardiace ar trebui să vă facă să vă gândiți la determinarea CK-MB și a troponinei și la un examen EKG (boală coronariană, infarct miocardic?). Cu toate acestea, poate proveni și din ficat dacă s-a produs congestie hepatică sau deteriorarea medicamentului ca parte a unui eveniment cardiac.
  • Dacă niciun simptom nu indică inima, trebuie suspectată o creștere a GOT ca fiind originară din ficat. Acest lucru poate fi ușor recunoscut prin creșterea GPT, care este specifică ficatului, în același timp.

Transaminazele GOT și GPT sunt determinate împreună, deoarece relația lor între ele este importantă pentru multe întrebări (a se vedea mai jos). Orice creștere a transaminazelor care provine din ficat (în funcție de creșterea GPT) ar trebui să provoace examinări ulterioare pentru a clarifica în continuare boala hepatică.

Pentru valorile standard și valoarea informativă a enzimelor individuale, consultați sub GPT și GOT.

importanţă

O creștere a transaminazelor indică o perturbare a permeabilității celulelor. În mod normal, membranele celulare sunt impermeabile la proteinele citoplasmatice. Sunt permeabile z. B. în caz de inflamație, influențe mecanice (de exemplu vânătăi), lipsă de oxigen (de exemplu tulburări circulatorii ale organelor), influențe termice și toxice.

GPT care poate fi determinat în sânge provine din citoplasma celulelor hepatice (hepatocite), GOT din citoplasmă și din mitocondriile hepatocitelor, celulelor musculare cardiace și celulelor musculare. Relația transaminazelor între ele permite să se facă distincția dacă există o boală hepatică, un infarct miocardic sau (după ce un infarct miocardic a fost exclus de exemplu de troponină normală) o boală musculară.

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Declarații de diagnostic

  • GPT mai mare decât GOT: pentru hepatită și daune toxice.
  • GOT mai mare decât GPT: pentru hepatita alcoolică acută, congestie cardiacă acută dreaptă, afectarea medicamentului la ficat și boala tractului biliar (colangită și colestază).

La evaluarea valorilor, trebuie luate în considerare timpul de înjumătățire in vivo. Sunt pentru GOT (ASAT) 17 h și pentru GPT (ALAT) 47 h. Un coeficient inițial scăzut de GPT/GOT (sub 1) poate crește după 1-2 zile dacă încetează afectarea ficatului (de asemenea, posibil la peste 1).

La diagnosticarea bolilor hepatice, transaminazele sunt completate cu glutation S-transferază (alfa-GST). Este un marker pentru daune acute cu un timp de înjumătățire deosebit de scurt (90 de minute), care este, de asemenea, foarte sensibil, deoarece este ca GPT, dar i. G. zur GOT (ASAT), este specific ficatului.

Diagnostice diferențiale

  • Hepatită acută A, E sau B, otrăvire fungică acută și ficat stazic cardiac drept acut: valori adesea> de 50 de ori crescute,
  • Hepatita cronică: valorează în principal examinările de urmărire cu transaminaze persistent crescute

Dacă transaminazele rămân crescute pe o perioadă lungă de timp, se iau în considerare o serie de diagnostice diferențiale. Următoarea procedură de diagnostic s-a dovedit de multe ori:

Anchete anamnestice după influențe toxice și medicinale (leziuni hepatice toxice?)

Teste de laborator:

  • Parametrii de rutină
    • Glucoza (ficat gras: diabet zaharat? Steatohepatită nealcoolică (NASH)?)
    • gamma-GT și MCV: Steatohepatită alcoolică (ASH)?
  • Parametri de rutină extinse:
    • Saturație cu fier, feritină și transferină: hemocromatoză?
    • Electroforeză: deficit de alfa1-antitripsină? Un deficit de alfa1-antitripsină poate fi deja văzut în electroforeză, confirmat de biopsia hepatică.
    • Teste tiroidiene (TSH, fT3): hipertiroidism?
  • Hepatita Hepatita B și C serologie
    • HBsAg; dacă este pozitiv:
      • HBeAg și HBe-AK sau detectarea directă a virusului: hepatita B?
    • Anti-VHC; dacă este pozitiv:
      • Test de confirmare sau detectare directă a virusului: Hepatita C?
    • Dacă serologia B și C este negativă: Serologia pentru o infecție EBV și o infecție CMV: hepatită EBV? Hepatita CMV?
  • Dacă serologia virusului este negativă:
    • Cupru și ceruloplasmină (cu vârste cuprinse între 6 și 40 de ani): M. Wilson?
    • CPK (creatin fosfat kinază, enzimă musculară; leziunile musculare pot provoca, de asemenea, o creștere a GOT și LDH: contuzie musculară, miozită? Muncă excesivă a mușchilor (de ex. Antrenament cu greutăți)? Boală a mușchilor cardiaci (de exemplu, atac de cord)?.

Referințe

Informații tehnice

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).