Transferul unui pacient la o altă unitate de sănătate (Fișă tehnică) - APHP DAJDP
Atunci când un pacient se prezintă la un centru de sănătate publică, acesta din urmă are, în principiu, obligația de a-l primi și de a-i oferi îngrijirea necesară stării sale. Cu toate acestea, în anumite cazuri se poate întâmpla ca această unitate să fie adusă sau să i se solicite transferul pacientului la un alt spital.
1. Primirea oricărui pacient într-o unitate de sănătate publică
Conform articolului R.1112-11 din Codul de sănătate publică, toți pacienții au dreptul la internare și tratament în orice unitate de sănătate publică.
Această obligație de reglementare a primirii pacienților de către instituțiile de sănătate publică este reamintită de prevederile Cartei pacientului internat (anexată la Circulara ministerială din 6 mai 1995) și de reglementările interne ale AP-HP.
În caz de urgență
Conform articolului R.1112-13 din Codul de sănătate publică, în caz de urgență, directorul spitalului trebuie să ia toate măsurile necesare pentru a se asigura că se acordă asistență urgentă.
| Articolul R. 1112-13: „Dacă starea unei persoane bolnave sau vătămate necesită îngrijiri urgente, directorul ia toate măsurile pentru a se asigura că aceste îngrijiri urgente sunt furnizate. El decide asupra admiterii, chiar și în absența tuturor actelor de stare civilă și a oricăror informații cu privire la condițiile în care costurile de cazare vor fi rambursate către unitate. " |
Curtea Administrativă de Apel din Paris, într-o hotărâre din 9 iunie 1998 - doamna B confirmă această obligație impusă directorului unei instituții de sănătate de a admite un pacient care necesită îngrijiri urgente, „chiar și în absența oricărei informații cu privire la condițiile în baza căruia costurile șederii vor fi rambursate unității (în acest caz, pacientul de naționalitate străină care suferă de orbire din cauza lipsei plății în timp util de către unitatea de sănătate)
Prin urmare, orice unitate de sănătate publică are obligația de a admite un pacient, atunci când starea de sănătate a pacientului o impune.
Odată internat, pacientul are mai multe drepturi, inclusiv cel de liberă alegere a medicului și a instituției medicale, precum și acela de a fi informat de către medic cu privire la toate aspectele legate de sănătatea sa.
A. Principiul liberei alegeri a medicului și a instituției medicale
Conform articolului L.1110-8 din Codul de sănătate publică, toți pacienții au libera alegere a medicului lor și a instituției lor de sănătate .
Libera alegere a pacientului este protejată de diferite dispoziții de reglementare, deoarece:
- pacientul poate refuza să rămână în unitatea în care a fost internat de urgență, prin semnarea unui certificat de refuz. În caz contrar, se întocmește un raport de refuz (articolul R.1112-16 din codul de sănătate publică)
- poate alege serviciul la care dorește să fie admis, în discipline cuprinzând mai multe servicii. Dar această opțiune poate fi limitată în caz de urgență sau luând în considerare posibilitățile paturilor (articolul R.1112-17 din codul de sănătate publică)
Acest principiu al liberei alegeri este confirmat de articolul 37 din regulamentul intern al AP-HP, care prevede că „dreptul pacientului la libera alegere a medicului său și a instituției sale de sănătate este un principiu fundamental al legislației în domeniul sănătății.
„Acest drept se exercită în cadrul disciplinei medicale căreia îi revine, în limitele impuse de situațiile de urgență și de disponibilitatea paturilor în spital.
„În disciplinele care includ mai multe servicii sau departamente, pacienții au libera alegere a serviciului sau departamentului în care doresc să fie admiși. "
(rețineți că conceptul de departament va dispărea în următoarele luni, în conformitate cu noile prevederi ale Codului de sănătate publică în acest domeniu)
În plus, articolul 39 din regulamentul intern prevede că „personalul spitalului este instruit în primirea pacienților și a îngrijitorilor acestora. Oferă pacienților și însoțitorilor lor (…) toate informațiile utile care să le permită să își revendice drepturile ”.
B. Excepții
Trei situații limitează posibilitatea pacientului de a-și exercita dreptul de a alege în mod liber unitatea de îngrijire sau medicul care va acorda îngrijirea.
- Unităților sanitare li se interzice să primească mai mulți pacienți decât este permis de autorizațiile administrative rezultate din planificarea spitalului, cu excepția cazurilor de urgență. Deci, în afară de ipotezele de urgență și în caz de spațiu sau paturi insuficiente, unitatea sanitară poate refuza internarea unui pacient și îl poate redirecționa către o altă unitate.
(Cu toate acestea, aceste prevederi și-au pierdut recent forța odată cu eliminarea cardului de sănătate)
- În cazuri de urgență, când pacientul nu mai are această facultate de alegere (de exemplu: pacientul inconștient sau incapabil să-și exprime voința, în special în psihiatrie): în acest caz, șeful secției sau departamentului poate lua decizia de admitere a pacientului către unitate sau pentru a-l îndruma către o unitate mai potrivită.
Cf CE - 21 octombrie 1998 - Uniunea Națională a unităților psihiatrice de spitalizări private
Pacientul recâștigă această facultate de alegere de îndată ce situația de urgență nu o mai împiedică.
- Atunci când solicită admiterea susținută financiar de asistență socială, beneficiarii acestei asistențe au libera alegere limitată la unitățile publice sau la unitățile private contractate cu asigurări de sănătate.
2. Transferați ipoteze
În anumite cazuri, unitatea de îngrijire care primește pacientul nu îi va putea oferi cea mai adecvată îngrijire, din cauza lipsei de resurse materiale în fața unei boli sau a unui accident dat, a lipsei de spațiu, de urgență sau din cauza dorințele pacientului. Prin urmare, el trebuie să ia toate măsurile necesare pentru a organiza transferul acestui pacient într-o unitate de sănătate care să-l poată primi și să îi ofere îngrijirea necesară stării sale de sănătate.
A. Condiții de transfer
Transferul unui pacient poate avea loc numai dacă sunt îndeplinite anumite condiții cumulative.