Transplant de scaun
Ce este un transplant de scaun?
Ca transplant de scaun, Transmiterea scaunului sau a bacteriilor din scaun de la un donator sănătos la intestinul pacientului. Transplantul de scaun urmărește scopul de a fi ireparabil reface flora intestinală deteriorată a pacientului și astfel să creeze sau cel puțin să promoveze un microbiom fiziologic, adică sănătos.
Doar până acum sub indicații stricte Prin urmare, procesele utilizate se încadrează în termenul umbrelă al transferului de microbiomi. Toate metodele de transfer a materialelor care conțin bacterii de la o persoană la alta sunt denumite astfel. Sinonimele obișnuite pentru transplantul de scaun sunt „transfuzia de scaun” și, de asemenea, „transplantul de microbiote fecale” (FMT).
Pentru cine sunt potrivite transplanturile de scaun?
Transplanturile de scaun sunt până în prezent nu este aprobat oficial ca formă de terapie, dar sunt considerate o „încercare de vindecare individuală” dacă indicația este dată în consecință.
Singura utilizare obișnuită este cea simptomatică Infecție intestinală langa Bacteria Clostridium difficile Această inflamație intestinală este, de asemenea, numită colită pseudomembranoasă desemnat. Acest lucru se întâmplă mai presus de toate ca urmare a unei antibiotice de lungă durată pe secție, prin care a fost afectată flora intestinală naturală și sănătoasă. Clostridia, care este adesea folosită împotriva multora Rezistent la antibiotice li se oferă un avantaj de selecție creat artificial și se poate reproduce netulburat.
O altă cerință pentru un transplant de scaun este stabilită în continuare Toate celelalte încercări obișnuite de terapie eșuează În acest caz, se poate face indicarea unui „CDAD rezistent la terapie” (diaree asociată cu Clostridium difficile). În afară de aceasta, o serie de alte indicații posibile sunt cercetate în prezent. Deci, există dovezi subtile că are loc și un transplant de scaun boala inflamatorie a intestinului sau chiar unul Sindromul colonului iritabil poate fi de ajutor.
Transplant de scaun pentru sindromul intestinului iritabil
Acum că tratamentul infecțiilor clostridiale ale intestinului subțire și gros prin intermediul unui transplant de scaun a devenit din ce în ce mai stabilit, cercetările sunt din ce în ce mai interesate de tratamentul altor boli (intestinale) folosind metoda. Accentul principal se pune pe bolile inflamatorii intestinale Boala Crohn și Colită ulcerativă.
Dar chiar și în cazul sindromului intestinului iritabil, există speranța de a putea ajuta pacientul aducând scaune donatoare sănătoase în intestine. Deoarece cauza sindromului intestinului iritabil este în mare parte neclară până în prezent și termenul de sindrom intestin iritabil pare a fi de fapt un termen colectiv pentru diferite boli, sunt încă necesare multe cercetări la subiect. Nu există practic studii, colecții de cazuri sau experiențe de tratare a sindromului de colon iritabil cu transplant de scaun.
Citiți mai multe despre acest sub Tratamentul sindromului intestinului iritabil
Transplant de scaun pentru colita ulcerativă
Succesele actuale în tratamentul infecțiilor cronice cu Clostridium difficile nu numai că alimentează speranța unui tratament sau cel puțin o ameliorare a simptomelor la pacienții cu sindrom de colon iritabil. De asemenea, ceea ce terapia boala inflamatorie a intestinului Boala Crohn și colita ulcerativă sunt afectate de un transplant de scaun în prezent fac cercetări operat.
Majoritatea studiilor controlate care au fost realizate până în prezent au produs totuși rezultate dezamăgitoare. Numai la copii, un studiu pe un grup mic de pacienți a arătat un răspuns clinic clar. Pentru a putea face afirmații mai precise cu privire la acest lucru, va trebui să treacă încă câțiva ani și studii.
Citiți mai multe despre acest sub Terapia colitei ulcerative
Transplant de scaun pentru boala Crohn
În timp ce un transplant de scaun a fost inițial efectuat numai la pacienții cu diaree netratabilă cauzată de o infecție bacteriană cu Clostridium difficile (CDAD), este acum disponibil studii individuale, care eficacitatea transplantului de scaun pentru boli inflamatorii cronice intestinale (inclusiv boala Crohn) examina.
Rezultatele inițiale ale studiului arată că transplanturile de scaun sunt eficiente la pacienții cu Crohn. Până acum, însă, nÎncă date insuficiente despre efect și posibilele efecte secundare. Sunt necesare mai multe studii înainte ca transplantul de scaun să poată fi aprobat și pentru tratamentul bolii Crohn.
Testul infecției cu coronavirus
Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!
Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??
Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?
Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?
Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?
Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?
Transplant de scaun pentru scleroză multiplă
Studiile individuale au arătat că flora intestinală modificată crește riscul unei forme speciale de scleroză multiplă (SM). În același timp, la pacienții cu SM există o concentrație crescută de bacterii specifice în intestin. Din acest motiv, un transplant de scaun este considerat unul posibilă opțiune de terapie pentru tratamentul sclerozei multiple considerat. În acest scop, au fost inițiate studii individuale, deși primele rezultate sunt încă în așteptare și eficacitatea transplantului de scaun în scleroza multiplă nu a fost încă dovedită.
Are sens un transplant de scaun pentru a pierde în greutate dacă sunteți supraponderal?
Studiile modelului șoarecelui au unul Relația dintre greutatea corporală și flora intestinală este prezentată. Șoarecii cu greutate normală care au primit scaunul transplantat de la șoareci obezi au devenit, de asemenea, supraponderali.
Această descoperire a inițiat studii individuale pentru a investiga transplantul de scaun ca opțiune terapeutică pentru tratamentul obezității. Primele rezultate privind eficacitatea unui transplant de scaun pentru obezitate sunt încă în așteptare. Prin urmare, transplantul de scaun este încă în prezent nu este o opțiune terapeutică pentru slăbit. Sunt necesare numeroase examinări și studii suplimentare pentru tratamentul obezității cu transplant de scaun.
execuţie
Efectuarea unui transplant de scaun începe cu Pregătirea scaunului de la un donator sănătos. În acest scop, scaunul donator este diluat cu o soluție salină fiziologică și apoi filtrat, prin care este curățat de componentele inutile, cum ar fi fibrele nedigerabile și bacteriile moarte.
Suspensia produsă în acest mod este apoi în majoritatea cazurilor printr-un mijloc anterior Endoscopie (Reflecție) a plasat sonda în Duoden a pacientului.
O altă posibilitate este introducerea bacteriilor în Intestinul gros prin intermediul Colonoscopie (Colonoscopie).
Pentru a crea cele mai bune condiții posibile pentru colonizarea intestinelor de către bacteriile noi, infecția clostridială este de obicei tratată în prealabil cu antibioticul vancomicină.
În plus, în prezent se desfășoară investigații privind fabricarea și utilizarea capsulelor rezistente la acid care conțin bacterii și producția standardizată a acestora. Acestea ar putea rezista acidului stomacal și ar face inutilă inserția unui tub intestinal.
selecţie potrivit pentru un transplant de scaun Donator, reprezintă o parte importantă a procedurii. Donatorul de președinte trebuie să prezideze în primul rând, dar și în alte moduri fii sănătos. În plus, sunt preferați donatorii, care trăiește cu destinatarul. Motivul pentru aceasta este, pe de o parte, că „factorul dezgustător” este mai mic pentru beneficiar, precum și faptul că microbiomii sunt deja destul de asemănători, deoarece trăiesc împreună, iar infecțiile din scaunul donator sunt, prin urmare, semnificativ mai puține.
Transplant de scaun folosind capsule
Un transplant de scaun care utilizează capsule rezistente la acizi a fost cercetat de câțiva ani. Această formă de terapie, pe care Punerea unei sonde ar înlocui în duoden sub anestezie, nu numai că oferă perspectiva unui efort mai mic. În același timp, transplanturile de scaun ar putea fi efectuate prin aplicare Bănci de scaun, așa cum sa făcut în SUA în 2012, a adus la maturitate piața și, astfel, a oferit unui grup mai mare de pacienți.
Cu toate acestea, în Germania, această formă de transfer de microbiomi este încă la început. O capsulă care conține bacterii a fost folosită pentru prima dată cu succes în Germania în 2015 la Köln. Dezvoltarea capsulelor înghețate și, prin urmare, de foarte lungă durată a fost urmată cu mare interes de atunci.
Testul infecției cu coronavirus
Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!
Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??
Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?
Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?
Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?
Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?
Test pentru sindromul intestinului iritabil
Suferi de unul Sindromul colonului iritabil? Testează-te online!
Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testul sindromului intestinului iritabil
Cum găsesc o clinică care face un transplant de scaun?
Până în prezent, transplanturile de scaun au fost efectuate numai în centre selectate din Germania și Austria. Un număr mare de spitale universitare germane oferă transplanturi de scaun.
Pentru a selecta o clinică adecvată, ar trebui mai întâi să faceți o cercetare pe internet. Clinicile fac publicitate de multe ori pe site-urile lor web cu oferta unui transplant de scaun pentru anumite boli. Cu toate acestea, atunci când căutați o clinică adecvată, ar trebui să vă asigurați că clinicile individuale oferă doar transplanturi de scaun pentru indicații specifice (de exemplu, în cazul diareei asociate cu Clostridium difficile, rezistentă la terapie).
Puteți face singur un transplant de scaun?
Deoarece există doar foarte puține centre clinice în Germania care oferă transplanturi de scaun și chiar și aici sunt tratate de obicei doar infecțiile cronice clostridiale, multe persoane afectate de boli inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil recurg acum la autoterapie. De obicei un Clisma cu scaunul unei rude folosit. Cu toate acestea, dacă și în ce măsură această metodă este de fapt promițătoare, se poate discutabil să fie privit ca.
Acest lucru se datorează faptului că majoritatea bacteriilor din intestinele noastre trăiesc anaerob, adică în condiții de oxigen scăzut. În timpul pregătirii clismei, există deci riscul ca aceste bacterii să moară sub contactul aproape inevitabil cu oxigenul. În plus, nu există o examinare prealabilă a scaunului donator Risc de infecție suplimentară intestinul pre-deteriorat al destinatarului.
Nu există aproape niciun studiu în acest sens și, dacă da, numai cu grupuri de pacienți foarte mici și, prin urmare, neconcludente. Rapoartele de experiență de la portalurile de internet relevante sunt de asemenea foarte amestecate. O recomandare pentru efectuarea personală a unui transplant de scaun poate deci să nu fie dat.
Costurile transplantului de scaun
Costul unui transplant de scaun este în prezent nici acoperite de asigurări de sănătate private, nici statutare, deoarece procedura este încă în stadiile incipiente și investigațiile privind indicația și rata de succes nu au fost finalizate sau sunt foarte incomplete. Din acest motiv, costul procedurii trebuie suportat de pacient.
Acestea sunt calculate pe de o parte din costurile materiale ale preparării scaunului, care între 100 și 200 € precum și costurile pentru examinările de screening ale donatorului necesare în prealabil, care reprezintă cea mai mare parte a efortului și, de asemenea, între 500 și 800 € poate fi.
Posibile efecte secundare și riscuri
Transplantul de scaun se oprește Procesul nu este încă pe deplin înțeles reprezinta.
Posibil Efectele secundare și riscurile nu sunt încă cunoscute și în unele cazuri nu pot fi încă evaluate. Transplanturile de scaun care au fost efectuate până în prezent pentru diaree netratabilă cauzată de infecția bacteriană cu Clostridium difficile (CDAD) au arătat că transplanturile de scaun sunt bine tolerate. A venit apoi efecte secundare nespecifice precum febră, crampe abdominale, diaree și greață, foarte rar provoacă reacții adverse grave, cum ar fi sângerări, inflamații intestinale sau diaree severă.
Adesea pacienții au raportat unul diaree temporară (la aproximativ 70% dintre pacienți), precum și crampe abdominale (10% dintre pacienți) și greață (5% dintre pacienți) în primele 24 de ore după transplant. Pe măsură ce boala a progresat, unii pacienți au dezvoltat constipație și gaze.