Transplant hepatic la copii înainte de transplant

Ficatul este organul metabolic central din corpul uman. O funcție normală este necesară și pentru funcția altor organe. Există boli ale ficatului care pot fi tratate numai cu un transplant de ficat:

Atrezia biliară (distrugerea căilor biliare în afara ficatului). Acest lucru apare la începutul copilăriei.
Boala Byler (Colestaza Intrahepatică Progresivă Familială PFIC, tip 1-3). Aici canalele biliare din ficat sunt defecte.
În sindromul Alagille, căile biliare sunt mai mici și mai puțin prezente decât în mod normal. Copiii au un aspect caracteristic (de exemplu, fruntea largă și ochii deschiși, cu statura mică).
O infecție majoritar virală dobândită în timpul sarcinii poate duce la hepatită neonatală. La unii dintre acești copii, ficatul este grav deteriorat în primele câteva săptămâni de viață.
Diferite boli metabolice pot duce la insuficiență hepatică acută sau cronică.
Boli autoimune ale ficatului (AIH, PSC).
Insuficiența hepatică acută poate apărea la copilărie, precum și în copilăria și adolescența ulterioară, fără simptome clinice anterioare și semne de boală hepatică.

Când este necesar un transplant?

Pe lângă ascită (lichid abdominal), mâncărime și icter, lipsa lungimii și Creșterea în greutate a copilului indică o posibilă boală hepatică severă. Ecografia, testele de sânge și biopsia hepatică vor determina starea. Dacă este necesar un transplant de ficat, copilul este evaluat înainte de a se raporta la Eurotransplant pentru a fi inclus pe lista de așteptare. Aceasta include teste ulterioare de sânge, precum și EKG, radiografie toracică, ORL și examinări oftalmologice.

Transplantul de ficat

Rezultate bune se obțin astăzi cu tehnica de împărțire, prin care lobul stâng al ficatului unui transplant poate fi utilizat de obicei pentru un sugar sau un copil mic, cel potrivit pentru un primitor de organ adult.

Odată cu donarea vie a ficatului, un părinte donează lobul stâng al ficatului pentru copil. Cu toate acestea, cu această metodă există întotdeauna un anumit risc chirurgical pentru donator.

Transplantul nu trebuie să fie nici prea mare, nici prea mic pentru toți. Ficatul transplantat crește odată cu pacientul în următorii ani, astfel încât o dimensiune adecvată vârstei este întotdeauna garantată. Rezultate bune se obțin astăzi cu tehnica de divizare, prin care lobul hepatic stâng al unui transplant este de obicei utilizat pentru un sugar sau un copil mic, dreptul pentru un primitor de organ adult poate fi.

Odată cu donarea vie a ficatului, un părinte donează lobul stâng al ficatului pentru copil. Cu toate acestea, cu această metodă există întotdeauna un anumit risc chirurgical pentru donator.

Transplantul nu trebuie să fie nici prea mare, nici prea mic pentru toți. Ficatul transplantat crește odată cu el în anii următori, astfel încât este întotdeauna adecvat vârstei.

perioada de asteptare

La copii și Timpul de așteptare ar trebui să fie cât mai scurt posibil pentru tineri. Acest lucru depinde de urgență. Scorul MELD se aplică pacienților cu vârsta peste 12 ani. Aceasta este o valoare calculată din creatinină, bilirubină și INR (coagulare), cu care este înregistrat riscul de a muri din cauza bolilor hepatice. Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, organele sunt distribuite folosind un matchMELD (adaptat pentru copii), astfel încât un transplant poate fi efectuat în termen de trei luni, dacă este posibil. Dacă nu poate avea loc niciun transplant în aceste trei luni, studentul va fi actualizat. Orice infecție sau boală în timpul perioadei de așteptare trebuie raportată centrului de transplant. De asemenea, pediatrul trebuie să verifice în mod regulat valorile sanguine.

Transplantul

Părinții pot fi anunțați că există un organ pentru copilul lor în orice moment al zilei sau al nopții. Transportul copilului este organizat de centru. După sosirea la clinică, copilul va fi examinat. Transplantul de ficat durează de obicei aproximativ 6-7 ore.

Ficatul vechi este îndepărtat mai întâi înainte ca ficatul nou să fie transplantat. După operație, copilul vine la secția de terapie intensivă pe un ventilator. Părinții își pot vizita copilul acolo. Imediat după transplant, se efectuează un tratament imunosupresor împotriva respingerii. Cu toate acestea, poate apărea o reacție de respingere, în special în primele șase săptămâni, care este tratată cu medicamente. După secția de terapie intensivă, copilul rămâne o perioadă într-o secție normală. După transplant, copilul poate fi hrănit complet normal. Înainte de a fi eliberat pentru tratamentul ambulatoriu suplimentar, se discută cum arată îngrijirea la domiciliu.

Trăind cu noua organă

Testele de sânge regulate și aportul precis și regulat de medicamente sunt importante. Febra și diareea pot determina fluctuarea nivelului medicamentelor. După câteva săptămâni, copiii se pot întoarce la grădiniță sau la școală. Sportul este posibil în funcție de condiție.

Până în prezent, s-a presupus că imunosupresoarele vor fi utilizate pe viață. Astăzi, transplanturile de ficat în copilărie obțin rezultate excelente. 85% din toți copiii duc o viață normală. Dezvoltarea fizică și intelectuală a majorității copiilor nu este, de asemenea, restricționată pe termen lung

Povestea lui Joel:

Suntem o așa-numită familie amestecată cu cinci copii și fiul nostru Joel. Și este vorba despre acest mic soare: Joel nostru s-a născut în iulie 2003 ca un copil prematur. El a suferit de o infecție bacteriană nedetectată inițial. Când l-am dus acasă, el a avut otrăvire cu sânge câteva zile mai târziu și a trebuit să se întoarcă direct la spital. Acolo diagnosticul s-a numit ciroză hepatică. Ne simțeam disperați, pierduți, neajutorați.

Singura modalitate de supraviețuire a fost printr-un transplant. Fiul nostru a fost transplantat la vârsta de patru luni la Spitalul Universitar din Hamburg. A fost un moment dificil pentru noi, plin de frică și anxietate. O să reușească? Organul de salvat este disponibil la timp?

Operațiunea a avut succes. Joel s-a descurcat bine acum și este bine. Suntem infinit recunoscători donatorului și rudelor. Am primit un cadou minunat.

M-am hotărât să redau puțin din asta. Pentru că știu cât de reconfortant poate fi acest lucru, lucrez în mod voluntar și aș dori să am o ureche deschisă pentru toți părinții aflați în această situație.