Transplantul de celule stem - Tratament, efecte și riscuri
La o Transplant de celule stem celulele stem sunt obținute din sângele periferic și transfuzate la un destinatar pentru a regenera sistemul de formare a sângelui. Pentru mulți oameni cu leucemie, în special, un transplant de celule stem este singura șansă de vindecare, dar devine tot mai important în tratamentul bolilor congenitale metabolice și autoimune severe.
Cuprins
Ce este un transplant de celule stem?
Cand Transplant de celule stem (SCT) este termenul general folosit pentru a descrie transferul celulelor stem hematopoietice periferice de la un donator la un destinatar, care este utilizat în special în cazul bolilor hematologice maligne (boli maligne ale sistemului de formare a sângelui), cum ar fi leucemia, limfoamele maligne sau bolile mieloproliferative.
În principiu, se face distincția între autolog, în care donatorul și receptorul sunt identici, și transplantul de celule stem alogene, în care un beneficiar cu boală hematologico-oncologică primește material de celule stem de la un donator sănătos, de preferință un frate.
Funcția, efectul și obiectivele
În plus, transplanturile de celule stem sunt efectuate ca o alternativă la transplanturile de măduvă osoasă pentru o serie de boli hematologice, în special leucemia (forma neoplasmatică a sistemului de formare a sângelui). Indicația pentru un transplant de celule stem există în special la cei afectați de leucemie acută limfatică sau mieloidă care sunt tratați cu terapie de consolidare.
În multe cazuri, ca urmare a bolii sau ca urmare a unei măsuri de tratament chimioterapeutic cu doze mari, persoanele afectate de leucemie au un sistem perturbator de formare a sângelui care poate fi regenerat printr-un transplant de celule stem. În plus, celulele stem hematopoietice transfuzate susțin distrugerea celulelor canceroase maligne din organismul persoanei în cauză, pe care sistemul imunitar nu le poate recunoaște sau combate în măsura necesară.
Transplantul de celule stem devine tot mai important în tratamentul bolilor metabolice determinate genetic și a bolilor autoimune necontrolabile terapeutic (boala Still, sclerodermie sistemică). Majoritatea celulelor sanguine părăsesc măduva osoasă deja diferențiată ca celule roșii sau albe din sânge. Cu toate acestea, deoarece există și celule stem pluripotente de formare a sângelui în sângele periferic, deși într-o concentrație mult mai mică decât în măduva osoasă, aceste celule stem pot fi filtrate și prelucrate din sângele periferic cu ajutorul aferezei celulelor stem, care este similar procesului de dializă.
În acest scop, donatorului i se administrează hormonul de creștere G-CSF (factor de stimulare a coloniei de granulocite) înainte de afereza celulelor stem (câteva zile), care stimulează sinteza celulelor stem și crește concentrația de celule pluripotente în sângele periferic în consecință. Donatorul este conectat la un dispozitiv de afereză prin intermediul a două catetere venoase, care asigură extragerea sângelui și separarea componentelor sanguine individuale prin centrifugare.
Celulele stem pluripotente sunt apoi îndepărtate din afereză (produs din sânge) în timp ce componentele rămase sunt amestecate din nou și infuzate în donator. Această procedură se efectuează în total de 4 ori. O soluție de citrat este administrată continuu donatorului pentru a preveni coagularea. Dacă nu se poate obține suficient material de celule stem, procedura poate fi repetată după câteva zile.
După afereza celulelor stem, materialul obținut este răcit la 4-9 ° C sau crioconservat la -170 ° C. La primitor (în special în cazul leucemiei), pe de altă parte, înainte de transplantul de celule stem, chimioterapia și radioterapia sunt utilizate pentru efectuarea terapiei mieloablative pentru distrugerea celulelor care formează sânge. Infuzia ulterioară a celulelor stem hematopoietice (prin venă) are ca scop colonizarea măduvei osoase de către celulele sănătoase și astfel regenerarea hematopoiezei locale (formarea sângelui).
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Efectele secundare toxice, cum ar fi stomatita (inflamația mucoasei bucale) sau alte inflamații ale membranelor mucoase, vărsături și greață, cistita hemoragică, căderea părului sau efectele secundare specifice organelor cauzate de tratamentul citostatic pot apărea în contextul terapiei mieloablative. Efectele posibile pe termen lung ale terapiei mieloablative sunt, de asemenea, insuficiența gonadică și malignitățile secundare.
În plus, cu un transplant de celule stem, dacă într-o măsură mai mică decât cu un transplant de măduvă osoasă, există riscul unei reacții grefă contra gazdă în care organismul receptor reacționează citotoxic la celulele stem transfuzate. Infecțiile cauzate de bacterii sau ciuperci, de exemplu, pot fi observate foarte des, în special în primele trei săptămâni după transplantul de celule stem, deoarece sistemul imunitar al beneficiarului este suprimat peritransplantul (înainte și după transplantul de celule stem).
Ca urmare a ingestiei de hormon de creștere, la donator pot fi observate simptome asemănătoare gripei, dureri de cap, dureri articulare și/sau stări depresive. În timp ce se efectuează afereza celulelor stem necesare pentru transplantul de celule stem, pot apărea greață, amețeli, durere în zona brațelor, ca urmare a restricțiilor de mișcare, senzație de arsură în zona punctelor de puncție (atunci când reacționează la soluția de citrat) și probleme circulatorii până la colapsul rar.
umfla
- Arastéh, K., și colab.: Medicină internă în serie duală. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2015
- Sauer, R.: Radioterapie și oncologie. Urban & Fischer, München 2009
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.