Transplantul de cornee ajută la restabilirea vederii normale - planete sante
AUTORI
EXPERȚI
Keratoplastia, sau transplantul de cornee, este cel mai efectuat transplant la nivel mondial (peste 100.000 de transplanturi în fiecare an la nivel mondial). Realizat pentru prima dată în 1887 de un anume Arthur Von Hippel, este, de asemenea, cel mai vechi transplant de țesut de succes la oameni. Și cel cu cea mai bună supraviețuire pe termen lung (aproape 70% supraviețuire după zece ani).
Concret, implică înlocuirea părții corneene bolnave cu țesut sănătos, preluat de la un donator decedat. În Elveția, în fiecare an se efectuează aproape 580 de transplanturi de cornee. "Dar un total de 800 de persoane pe an ar avea nevoie de el", deplânge dr. François Majo, medic asistent la spitalul oftalmic Jules Gonin din Lausanne și responsabil în special pentru unitatea de cornee medicală și chirurgicală. Într-adevăr, Elveția nu are donatori (citiți articolul nostru Elveția nu are donatori de cornee).
Indicații principale
„Corneea este un fel de fereastră transparentă în fața culorii ochiului”, explică dr. François Majo. Și este mai mult decât o simplă lentilă. Fabricat în esență din colagen, apă și celule, este un tot complex, având un rol esențial pentru vedere (citiți articolul nostru Corneea indispensabilă). Odată cu înaintarea în vârstă sau datorită traumatismului, arsurilor (în special chimice), a diferitelor afecțiuni sau în urma unei operații (vezi caseta), transparența și curburile acesteia pot fi modificate. Acest lucru duce la reducerea acuității vizuale și chiar la pierderea vederii. În aceste cazuri, poate fi indicat un transplant de cornee.
„Transplanturile de cornee se pot face la orice vârstă, chiar și la 90 de ani”, explică dr. Majo. Vederea ajută la stabilirea și păstrarea legăturilor sociale, deci este esențial să acționăm și asupra persoanelor în vârstă, care altfel și-ar pierde autonomia. "
Principalele indicații pentru transplantul de cornee
Opacitățile corneene sunt a treia cauză principală de orbire în lume, după glaucom (hipertonie intraoculară) și cataractă (tulburarea lentilei).
Transplanturile de cornee sunt indicate în principal pentru următoarele atacuri:
Riscul redus de respingere
Rata mare de succes a acestor transplanturi constă în special în faptul că nu necesită compatibilitate tisulară și sanguină între primitor și donator, așa cum este cazul transplanturilor de organe. Țesutul corneei nu este vascularizat (nota editorului. Fără vase de sânge), riscul de respingere este mult mai mic decât după transplantul unui organ precum inima sau un rinichi.
Cu toate acestea, destinatarul va trebui să ia terapie anti-respingere (steroizi sau ciclosporină), sub formă de picături oftalmice timp de doi ani după operație. În plus, toți potențialii donatori de organe beneficiază de teste de sânge care caută infecții pe care le-ar putea transmite beneficiarului (hepatita B, hepatita C, HIV etc.).
Cu toate acestea, rămâne un risc minim de infecție, datorat în special apariției de noi ciuperci, bacterii sau viruși încă necunoscuți și, prin urmare, nedetectabile cu testele obișnuite.
Operațiunea
În absența donatorilor de cornee, pacienții beneficiari sunt plasați pe o listă de așteptare în funcție de severitatea corneei și, prin urmare, a deficienței vizuale și a handicapului pe care îl reprezintă în viața lor de zi cu zi, în special în viața profesională. Așteptarea poate fi de la unu la doi sau chiar până la trei ani! Odată găsită grefa, pacienții sunt anunțați cu o săptămână înainte de operație.
Transplantul de cornee se face sub anestezie locală sau generală în funcție de vârsta pacientului, capacitatea acestuia de a colabora și durata operației. Dacă ambii ochi sunt afectați, aceștia sunt operați separat, la un an distanță. Deoarece un transplant simultan crește riscul de respingere.
Tehnici operative
Aceste proceduri nu sunt efectuate folosind un laser, ci cu instrumente foarte specifice care permit tăieri lamelare extrem de precise (în special un microkeratom). Având în vedere precizia necesară pentru acest tip de intervenție, se recomandă contactarea unui chirurg ochi cu experiență.