Tratament chirurgical - Societatea germană pentru sănătatea podelei pelvine

Tulburările planșei pelvine și plângerile legate de incontinență pot fi de obicei tratate cu ușurință și cu succes. Cu toate acestea, dacă toate terapiile conservatoare nu reușesc, o operație poate fi eficientă și promițătoare pentru incontinență (incontinență urinară și incontinență fecală), probleme de scufundare (de exemplu scăderea vezicii urinare sau uterului) și diferite forme de urgență. În orice caz, este important ca fiecare operație să fie precis planificată și adaptată la diagnosticul respectiv.

germană

Chirurgie de incontinență

Operații de incontinență pură (fără coborâre)

Operațiile de incontinență pură (fără coborâre) se efectuează de obicei atunci când este prezentă incontinența de stres. De obicei, acestea au loc în zona din jurul uretrei, care este atașată de osul pelvian cu fire, de exemplu. Cu ligamentele în spatele osului pubian sau pe osul pelvian, poziția uretrei poate fi, de asemenea, corectată și simptomele de incontinență eliminate.

Operațiuni de subsidență

Operațiunile de coborâre sunt semnificativ mai complicate decât operațiile de incontinență. Lacrimile din suspensia vaginală pot face ca vezica urinară, intestinul subțire sau rectul să se extindă în sau în afara vaginului. Aceste defecte ale suspensiei sau ale pielii vaginale pot fi remediate prin utilizarea materialului propriu al corpului sau a plaselor produse artificial. Plasele sunt extrem de prietenoase cu corpul și foarte stabile.

În operațiile de coborâre fără plasă, de exemplu, țesutul conjunctiv defect poate fi adunat și strâns în acest fel. Când peretele vaginal anterior cedează, țesutul suprasolicitat între vezică și vagin este adesea dublat. Dacă peretele din spate al vaginului este coborât, același lucru se face cu țesutul dintre rect și vagin.

Operațiuni de coborâre cu implanturi

În operațiile de coborâre cu implanturi precum ochiurile de plastic, defectul țesutului conjunctiv este închis prin intermediul implantului. Implanturile parțial resorbabile, în special, dintre care unele pot fi absorbite și transformate de corp, sunt bine tolerate și sunt integrate în structurile corpului.

În general, operațiile cu implanturi (proceduri chirurgicale aloplastice) au următoarele avantaje:

  • Implanturile cu plasă reduc rata recidivelor
  • Tehnicile chirurgicale fără tensiune (spre deosebire de strângerea țesuturilor) reduc semnificativ simptomele după operație, cum ar fi durerea sau tulburările de micțiune/defecare
  • Implanturile precum implanturile de polipropilenă parțial resorbabile și altele sunt bine tolerate în domeniul ginecologic
  • Operațiile implanturilor oferă o stabilitate mai bună și nu deformează vaginul sau podeaua pelviană

Înainte de o incontinență sau o operație de lăsare, pacientul trebuie informat exact ce tipuri de intervenții chirurgicale sunt posibile. Apoi, ea poate decide singură ce formă de reconstrucție dorește.

Intervenții chirurgicale și obezitate

Supraponderalitatea (obezitatea) este unul dintre factorii de risc pentru incontinență și probleme de afundare, cum ar fi afundarea uterină sau afundarea vaginală. Un IMC (indicele de masă corporală) de peste 27 kg/m² prezintă deja un risc crescut de scădere sau incontinență. Cu un IMC mai mare de 30 kg/m², riscul crește din nou semnificativ. Mai mult, un IMC mai mare de 30 kg/m² poate avea un impact negativ asupra succesului operațiunilor de incontinență.

Pentru pacienții supraponderali care suferă de incontinență, pierderea în greutate poate oferi deja ameliorarea simptomelor și poate contribui la vindecare. Rezultatele chirurgicale se îmbunătățesc, de obicei, în cazul pierderii în greutate.

Regulile de conduită după o operație

După operație, este important să acordați corpului suficient timp pentru a se vindeca și a-și reveni. Din acest motiv, cei afectați trebuie să respecte regulile de conduită sugerate de medicul curant. În primele 6 săptămâni după o operație de incontinență, ar trebui să evitați toate activitățile care ar pune presiune pe podeaua pelviană prin tensionarea mușchilor abdominali, de ex. B. Închideți rufele sau transportați sarcini peste 2-3 kg. După 6 săptămâni până la sfârșitul primului trimestru, se pot ridica maximum 5-7,5 kg, după care pot fi crescute încet până la maxim 10-15 kg.

Băile complete, vizitele la piscină sau relațiile sexuale trebuie reluate numai după vindecarea plăgii (aproximativ 4-6 săptămâni după operație, verificați de către ginecolog). Pentru a sprijini vindecarea, preparatele care conțin estrogen trebuie introduse în vagin în primele câteva luni.

Sportul trebuie început după 4-8 săptămâni cel mai devreme, în consultare cu ginecologul. Pregătirea podelei pelvine sub îndrumare profesională este esențială și începe la aproximativ 6-8 săptămâni după operația de incontinență.

Îngrijirea pielii și mișcările regulate ale intestinului moale sunt, de asemenea, importante pentru a promova vindecarea și a preveni posibilele recăderi. Cu anumite forme de incontinență, este utilă pregătirea la toaletă cu un „protocol de micțiune”. Se notează ce cantități sunt băute și când se folosește toaleta și care cantități sunt excretate. De asemenea, sunt înregistrate evacuări involuntare. Acest protocol poate fi utilizat pentru a determina cât de des ar trebui să fie utilizată în mod ideal toaleta în viitor, care poate fi controlată cu protocolul. Scopul este de a prelungi timpul dintre a merge la toaletă.

Indiferent de tulburare, este recomandabil să consultați un specialist în podeaua pelviană, care este familiarizat cu toate opțiunile de tratament și care nu este interesat să vă aducă la o operație cât mai repede posibil.