Tratament general pentru diabetul de tip 2; Diabet de tip 2; Boli; Interniști pe net
La începutul terapiei, medicul definește obiectivele terapiei împreună cu pacientul. Medicul încearcă mai întâi să încurajeze pacientul să fie mai activ și să slăbească. Terapia diabetului de tip 2 în sine se bazează pe un concept de tratament în mai multe etape. Tratamentul structurat devreme este deosebit de important. Practici cu accent pe diabet oferă cursuri de formare a pacienților care îi ajută pe pacienți să își schimbe stilul de viață.
La pacienții supraponderali, în special, tratamentul se concentrează pe normalizarea greutății corporale printr-o dietă sănătoasă și mai mult exercițiu. Scopul este de a reduce nivelul crescut de insulină din sânge și rezistența la insulină. În multe cazuri, pacientul poate realiza o normalizare a zahărului din sânge numai prin aceste măsuri. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu diabet zaharat subțire, de lungă durată, el încearcă să trateze deficitul de insulină. În funcție de realizarea obiectivelor terapiei, de amploarea disfuncției metabolice și de stadiul diabetului de tip 2, se utilizează și medicamente care scad glicemia, de obicei începând cu monoterapia cu metformină, prin combinații duble și triple cu alte medicamente, până la utilizarea medicamentelor injectabile precum Analogii incretinei și insulina (vezi mai jos).
Având un nivel normal de zahăr din sânge este important
Un obiectiv important al tratamentului este normalizarea nivelului de zahăr din sânge, deoarece aceasta afectează atât calitatea vieții diabeticului, cât și speranța de viață a acestuia. O valoare ajustată a zahărului din sânge ajută la ameliorarea bolilor secundare, la întârzierea acestora sau la prevenirea apariției acestora în primul rând.
În plus față de controalele regulate ale zahărului din sânge de către medicul curant, auto-monitorizarea nivelului zahărului din sânge joacă un rol important. Un număr mare de glucometre mici sunt disponibile astăzi pacienților. Sângele necesar pentru măsurare este preluat de la vârful degetului cu dispozitive de lănțuit.
Diabeticii fără tratament cu insulină ar trebui să-și măsoare glicemia la 1-2 ore după mesele principale. În cazul unui tratament combinat (sulfoniluree + insulină), este recomandabil să vă măsurați glicemia în mod sobru înainte de micul dejun. Diabeticii care au intensificat tratamentul cu insulină ar trebui să își măsoare glicemia de cel puțin 4 ori pe zi.
Benzile de testare a urinei trebuie utilizate numai în cazuri excepționale, de ex. B. scopul terapiei este să nu aibă zahăr în urină. Cu toate acestea, valorile normale ale zahărului din sânge nu pot fi setate cu banda de testare a urinei, deoarece limita de detectare a zahărului din urină este numai la valori relativ ridicate ale zahărului din sânge (160-180 mg%).
Diferite componente sanguine sunt examinate pentru a monitoriza setarea corectă pe termen lung a valorilor zahărului din sânge. Acestea includ B. hemoglobina A1C (HbA1C) zahărită (glicozilată).
Trebuie atinse următoarele valori sanguine:
- Hemoglobina A1c (valoarea HbA1c): sub 7,0%
- Glicemia înainte de mese: sub 120 mg%
- Glicemia după mese: sub 160 mg%
- Colesterol LDL: sub 100 mg%
- Colesterol HDL: peste 40 mg%
- Grăsimi neutre din ser: mai puțin de 150 mg%
- Nu există albumină în urină
Condiția prealabilă pentru atingerea acestor valori este o greutate corporală cât mai favorabilă cu scopul de a realiza o normalizare extinsă. În plus, tensiunea arterială trebuie să fie cel puțin sub 140/85 mmHg. Dacă pacientul suferă și de boli de rinichi, trebuie atinsă o tensiune arterială de 130/80 mmHg.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Eberhard Standl, München
Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 dosare
Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017