Tratament; Prognoza; Polimialgia reumatică; Boli; Interniști pe net

Experții dvs. în medicină internă

domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
  - Angiologie
  - Endocrinologie și diabetologie
  - Gastroenterologie
  - Hematologie/oncologie
  - Nefrologie
  - reumatologie
- Cardiovascula
  - Structura și funcția inimii
    - Mușchiul inimii și pericardul
    - Atria, ventriculele și Aorta
    - Artere coronare
  - Structura și funcția circulației sângelui
    - Inima și vasele de sânge
    - Arterele și venele
    - Circulația sângelui mare și mică
  - Cum bate inima?
  - Termeni legați de inimă
  - Cardiovasculare și sport
  - Cardiovasculare și sarcină
  - Boli cardiovasculare
  - adrese importante
- Ficatul, bila și pancreasul
  - ficat
    - Informații generale despre ficat
    - Localizarea ficatului în organism
    - Structura ficatului
    - Funcția ficatului
    - Boli frecvente ale ficatului
    - Factori de risc pentru boli hepatice
    - prevenirea
  - Vezica biliară și tractul biliar
    - Informații generale despre vezica biliară
    - Localizarea vezicii biliare în corp
    - Producerea bilei
    - Structura vezicii biliare
    - Boli frecvente ale vezicii biliare
    - Factori de risc pentru boala vezicii biliare
    - Prevenirea bolilor vezicii biliare
  - pancreas
    - Informații generale despre pancreas
    - Localizarea pancreasului în corp
    - Structura pancreasului
    - Funcția pancreasului
    - Boli frecvente ale pancreasului
    - Factori de risc și precauție
  - adrese importante
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
  - funcţie
  - constructie
    - Esofag - structură și funcție
    - Structura și funcția stomacului
    - Intestinul subțire - structură și funcție
    - Intestin gros - structură și funcție
  - Boala comuna
  - Factori de risc
  - prevenirea
- Medicina complementară
  - Ce este naturopatia?
    - Naturopatie și medicină complementară
    - Clasificarea tratamentelor naturiste
    - Naturopatie și alte sisteme medicale
    - Diferențierea de medicina alternativă
  - Naturopatie și medicină convențională
  - Ce fac tratamentele naturiste?
  - Sunt eficiente tratamentele naturiste?
  - Proceduri naturopate și alternative
  - adrese importante
- Rinichi și tract urinar
  - General
  - Aspect și funcție
    - Localizarea rinichilor
    - Structura rinichiului
    - Funcția rinichiului
  - Înlocuirea rinichilor
    - dializă
    - Transplant de rinichi
  - Factori de risc
  - prevenirea
  - Boli majore
    - Insuficiență renală
    - Glomerulonefrita
    - Tubulopatii
    - Infectii ale tractului urinar
  - adrese importante
- Hormoni și metabolism
  - Reglarea hormonilor
  - Glandele hormonale și posibilele boli
    - Hipotalamus
    - Glanda pituitara (glanda pituitara)
    - glanda tiroida
    - Glandei suprarenale
    - Pancreas (pancreas)
    - Ovarele
    - Testicule
  - Tulburări ale sistemului endocrin
    - Cauzele deficitului de hormoni
    - Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
  - Inima și psihicul
  - Depresie ascunsă
  - Frica ascunsă
  - ipohondrie
  - stres
  - Psihicul și sistemul digestiv
  - Psihicul și mușchii/oasele
  - Sfaturi pentru cei afectați
  - Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
  - O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
  - Cine sunt reumatologi?
Boli
prevenirea
- Traieste sanatos
  - Trăiți activ
    - Trăiți activ
    - Impact pozitiv
    - Bilanțul energetic contează
  - Nutriție echilibrată
    - Nutriție echilibrată
    - „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
    - Obezitatea?
    - Programul de grăsime
    - Mântuitori radicali
    - Suficient de lichid
  - Tratarea stresului
    - Tratarea stresului
    - Imun la stres
    - Tehnici de relaxare
  - În cele din urmă nefumători
  - Alcoolul - numai cu măsură
- Anti îmbătrânire
  - Ce este îmbătrânirea?
  - Corpul la bătrânețe
  - Medicina geriatrică
  - Traieste sanatos la batranete
    - Traieste sanatos la batranete
    - Mănâncă la bătrânețe
    - Vitamine și alți aditivi
    - Echilibrul fluidelor la bătrânețe
    - Sport și exerciții
  - Sportul la bătrânețe
  - Potriviți mental la bătrânețe
    - Potriviți mental la bătrânețe
    - Jogging pe creier
    - Corp sănătos - minte sănătoasă
  - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Medicație la bătrânețe
    - Luarea corectă a medicamentelor
    - Protecție împotriva căderilor
  - adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
  - Pregătirea corectă
  - Vaccinări de călătorie
    - holeră
    - Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    - Hepatita A
    - Hepatita B.
    - Hepatita A și B.
    - gripa
    - Febră galbenă
    - encefalita japoneza
    - pojar
    - Meningita meningococică
    - poliomielită
    - rabie
    - tifos
    - Tifoid și Hepatita A
  - farmacie de călătorie
  - Sfaturi pentru călătorii aeriene
  - Măsuri de igienă
  - adrese importante
Investigații
Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
  - Verificarea valorilor sanguine
  - Calculator IMC
  - Riscul de cancer de colon
  - Riscul de diabet
  - Verificare fitness
  - Riscul poliartritei reumatoide
  - Hipotiroidism
  - Disfuncție erectilă
Căutare medic/clinică

Ce este polimialgia reumatică?
Frecvență, cauze și simptome
Alte boli cu simptome similare
Criterii de diagnostic și clasificare
Tratament și prognostic
Adrese și linkuri utile

Polimialgia reumatică: terapie și prognostic

Medicament

PMR este de obicei tratat cu cortizon începând cu un echivalent prednison între 12,5 și 25 mg pe zi. Dozele mai mari sunt necesare numai în situații speciale.

Doza inițială depinde de numeroși factori, cum ar fi prezența factorilor de risc pentru recidivă (sex feminin, niveluri foarte ridicate de inflamație în sânge sau umflarea articulațiilor) sau de boli relevante anterioare, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabet, osteoporoză, glaucom (glaucom) sau cataractă ( cataractă). Presupunând o îmbunătățire rapidă și susținută a simptomelor și a valorilor normale ale inflamației în sânge, pacientul cu PMR ar fi trebuit să obțină o doză de cortizon cu un echivalent de prednison de 10 mg pe zi în decurs de aproximativ patru până la opt săptămâni. Cortizonul este apoi redus mai încet, de obicei printr-o doză zilnică echivalentă cu prednison de 1 mg pe lună și, în cele din urmă, este întrerupt. Condiția preliminară pentru procedura prezentată aici este, așa cum s-a menționat deja, ca pacientul cu PMR să nu prezinte simptome și valori normale ale inflamației în sânge. Terapia cu cortizon trebuie efectuată pe o perioadă de cel puțin douăsprezece luni.

În cazul unei recidive (recidivă), doza de cortizon trebuie crescută din nou până la doza la care pacientul cu PMR a fost ultima dată fără simptome și nivelurile de inflamație din sânge au fost normale. În plus, în această situație sau chiar dacă există factori de risc pentru recidivă (vezi mai sus) sau boli relevante anterioare (vezi mai sus), ar trebui să se ia în considerare începutul terapiei de economisire a cortizonului (terapia de bază), de obicei metotrexat.

În special la pacienții cu PMR, aportul adecvat de calciu și vitamina D este important pentru profilaxia osteoporozei (vezi și mai jos: „Măsuri generale ale pacientului și ale medicului curant”). Motivul pentru aceasta nu este doar boala sistemică reumatică inflamatorie în sine, ci mai presus de toate terapia pe termen lung cu cortizon. Pentru a determina dacă este necesară o terapie medicamentoasă suplimentară în plus față de aportul suficient de calciu și vitamina D, este necesar să se efectueze așa-numita măsurare a densității osoase (de obicei folosind metoda DXA). Acest lucru este aranjat de medicul de familie curent sau reumatolog.

Măsuri generale de către pacient și medicii curanți

Verificări periodice de către medicul de familie și reumatolog pentru a evalua activitatea bolii, a monitoriza terapia și a optimiza factorii de risc cardiovascular (tensiunea arterială, lipidele din sânge, zahărul din sânge etc.)
Dacă este necesar, sprijin psihosomatic sau psihoterapeutic
Schimb cu alte persoane afectate (grupuri de auto-ajutor)
Evitarea excesului de greutate (obezitate)
Dieta echilibrată (de exemplu, dieta mediteraneană)
Aport suficient de calciu și vitamina D pentru profilaxia osteoporozei
Alcoolul doar cu măsură
Abțineți-vă de la nicotină
Protecție solară suficientă (îmbrăcăminte adecvată, cremă de protecție solară cu cel puțin factor de protecție solară 30)
Sport regulat de rezistență aerobă (de ex. De trei ori pe săptămână timp de 30 de minute)
Dacă este necesar, măsuri ocupaționale sau fizioterapeutice

Vaccinări

Conform recomandărilor Comisiei permanente de vaccinare (STIKO), vaccinările sunt deosebit de importante pentru pacienții cu boli sistemice reumatice inflamatorii, cum ar fi PMR, pentru a reduce riscul de infecție asociat cu boala. Singurele restricții sunt utilizarea vaccinurilor vii (vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei etc.). Acestea sunt contraindicate la pacienții cu PMR care primesc terapie imunomodulatoare. Acest lucru nu se aplică pacienților cu PMR care iau cortizon cu un echivalent de prednison mai mic de 20 mg pe zi. În schimb, vaccinurile moarte (vaccinarea împotriva tetanosului, difteriei, pertussisului, poliomielitei, papilomavirusului uman, pneumococilor, gripei, hepatitei, TBE, zoster etc.) nu reprezintă o problemă a aduce la zi.

Tratament în situații speciale

În cazul călătoriilor pe distanțe lungi, infecțiilor sau operațiilor viitoare, pacienții cu PMR trebuie să contacteze întotdeauna reumatologul care le tratează, dacă este posibil, deoarece terapia poate fi necesară ajustată în consecință.

Curs și prognostic

Aproximativ 50 - 70% dintre pacienții cu PMR nu prezintă simptome după terminarea terapiei - fără medicamente. Reumatologii vorbesc despre o „remisiune fără droguri”. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu PMR cu doar scurtă terapie cu cortizon (adică mai puțin de douăsprezece luni) prezintă un risc mai mare de recidivă (recidivă). În comparație cu populația normală, pacienții cu PMR nu au mortalitate crescută sub tratament adecvat. Astfel, dacă este recunoscut precoce și atent monitorizat, PMR este în majoritatea cazurilor o boală ușor de tratat.

Autor/Autori: Elaborare: Dr. Martin Welcker și Dr. Florian Popp, Planegg

Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017