Tratament sistemic

Terapia sistemică este adesea utilizată atunci când tratamentul local al tumorii nu este suficient sau posibil. Acesta este de obicei cazul în care cancerul hepatic s-a răspândit în alte organe, țesuturi sau oase sau tumora a spart capsula hepatică (țesutul care înconjoară ficatul). Prin urmare, terapia sistemică combate și tumorile din afara ficatului .

Obiectivele terapiei sistemice sunt, de exemplu, de a restricționa alimentarea cu sânge a tumorilor, de a preveni divizarea lor celulară (creșterea) sau de a le încetini. O vindecare completă nu este de obicei posibilă cu această formă de terapie.

Există diferite ingrediente active care pot fi utilizate în terapia sistemică. Există un fel de clasament printre ingredientele active. Această clasificare determină ce ingredient activ trebuie utilizat mai întâi terapeutic. Această primă alegere este cunoscută sub numele de „terapie de primă linie”. Ingredientele active sorafenib și levatinib sunt disponibile în prezent pentru terapia de primă linie.

În cazul unui răspuns terapeutic inadecvat sau a tolerabilității scăzute, sunt utilizate ingredientele active ale „terapiei de linia a doua”. Acestea includ în prezent regorafenib, cabozantinib și ramucirumab. În timp ce regorafenibul și cabozantinibul pot fi utilizate în principiu la toți pacienții din a doua linie, utilizarea ramucirumab este rezervată pacienților cu o valoare AFP crescută (> 400 ug/l).

Ce ingredient activ este utilizat în terapia de linia întâi sau a doua variază de la persoană la persoană, deoarece nu fiecare ingredient activ este la fel de potrivit pentru fiecare pacient.

Înainte ca un medicament cu acțiune sistemică să fie aprobat pentru terapie, acesta este supus unui număr mare de studii clinice și teste. Acest lucru este necesar pentru a verifica eficacitatea, dar și toleranța exact. O mulțime de cercetări se desfășoară în prezent în acest domeniu și se dezvoltă noi ingrediente active.

Pentru cine sunt potrivite terapiile sistemice?

Terapia sistemică este recomandată pacienților la care

sunt prezente multe tumori și boala se află într-un stadiu avansat (BCLC stadiu C).
cancerul hepatic s-a răspândit în alte părți ale corpului.
tumora hepatică a străpuns vena portă.
Opțiunile de terapie locală (TACE/embolizare) sunt nereușite sau nu mai pot fi utilizate metode curative.

Terapia sistemică poate fi luată în considerare și în următoarele circumstanțe:

Cancerul hepatic a revenit după un tratament anterior reușit (formarea unei recidive). Cu toate acestea, condiția prealabilă este că ficatul funcționează bine și că pacientul se află într-o stare fizică generală bună (status ECOG 0-2).
La pacienții care au ciroză ușoară (Child Pugh A), dar au multe tumori individuale care nu pot fi tratate curativ (RFA/ablație cu microunde, rezecție, transplant).

Dacă un pacient are ciroză moderată până la severă (Child Pugh B), beneficiile și riscurile terapiei sistemice trebuie ponderate individual din punct de vedere medical și discutate cu pacientul.

Dacă ciroza este foarte pronunțată (Child Pugh C), terapia sistemică nu este de obicei recomandată deoarece nu aduce beneficii pentru sănătate pacientului.

Pentru fiecare formă de terapie există alte criterii de excludere absolută și relativă. Acesta este și cazul terapiei sistemice. Acestea sunt foarte specifice și trebuie discutate cu echipa de medici curatori.

Aplicarea și forma de dozare a terapiilor sistemice

Ingredientele active utilizate în terapia sistemică sunt administrate sub formă de tablete sau perfuzii. Cantitatea necesară diferă de la ingredientul activ la ingredientul activ și poate depinde, de asemenea, de greutatea corporală a pacientului sau de alte boli. Când și la ce intervale trebuie luate medicamentele este, de asemenea, foarte diferit. Producătorii de medicamente au recomandări precise pentru dozarea ingredientului lor activ. Prin urmare, este creat un plan individual de tratament pentru fiecare pacient.

Efectele secundare ale terapiilor sistemice

Lista include doar cele mai frecvente reacții adverse; prin urmare, sunt posibile efecte secundare nemenționate aici.

Diaree
Sindromul mână-picior
Modificări ale numărului de sânge și ale tensiunii arteriale crescute
Deteriorarea funcției renale
Tromboză
Dureri abdominale superioare
Pierdere în greutate
Oboseală și slăbiciune

Este important ca pacienții să observe îndeaproape posibilele modificări fizice și să discute imediat cu medicul. Poate fi util să țineți un jurnal al simptomelor și al efectelor secundare în care sunt notate observațiile. Unele reacții adverse pot fi tratate bine cu medicamente sau atenuate printr-o doză mai mică de medicament. Tratarea precoce a efectului secundar poate preveni întreruperea tratamentului. Efectele secundare care apar în timpul terapiei sistemice sunt de obicei normale și în niciun caz nu înseamnă că terapia nu funcționează. Dimpotrivă, efectele secundare pot indica chiar că pacientul răspunde bine la terapie.

Examinări care însoțesc terapia

În timpul tratamentului sistemic, tomografia computerizată a plămânilor (toracelui) și a abdomenului (abdomenului) se efectuează la fiecare două până la trei luni. Alternativ, se poate utiliza și un RMN. În plus, dezvoltarea markerului tumoral alfa-fetoproteină (AFP) este verificată prin teste de sânge.