Tratament, terapii pentru boala de reflux, arsuri la stomac, tulburare de golire gastrică - gastroenterologie

Arsuri la stomac frecvente, înghițire abundentă, sufocare involuntară a pulpei alimentare, răgușeală, respirație urât mirositoare, durere în piept sau abdomenul superior - toate semnele că transportul alimentelor de la gură la intestine s-ar putea să nu funcționeze fără probleme.

Refluxul gastro-esofagian ca o tulburare esofagiană comună

Dacă simptomele apar la scară masivă și nu pot fi controlate prin înclinație nocturnă cu corpul superior ușor ridicat, dietele sau terapiile clasice cu medicamente, atunci este necesar un diagnostic diferențial pas cu pas pentru a depista cauza exactă a disfuncției.

Actul de înghițire și digestie este un proces controlat involuntar, extrem de complex. Prin urmare, tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal sunt adesea dificil de diagnosticat.

Medicii estimează că aproape fiecare al zecelea cetățean german suferă de reflux gastro-esofagian: conținutul acid al stomacului curge în esofag, deoarece valva naturală dintre esofag și stomac nu funcționează corect.

Refluxul de lichide acide provoacă durerea surdă a arsurilor la stomac, poate ataca mucoasa esofagului și, în cazuri severe, crește și riscul de cancer esofagian.

Diagnostic diferențial gradual

O gamă largă de metode de examinare în clinica din München Bogenhausen

Mai întâi facem unul pentru toți pacienții la care dorim să clarificăm dacă există o tulburare funcțională a esofagului sau a stomacului Gastroscopie să aruncăm o privire atentă asupra membranelor mucoase ale esofagului și stomacului.

Pentru a face acest lucru, introducem un tub fin deasupra gurii - stimulul gag este suprimat de un medicament. Acest tub la vârful luminii și o cameră de înaltă rezoluție ne permite, de asemenea, să introducem instrumente, de exemplu pentru a putea preleva probe de țesut cu pensă, pe care apoi le-am examinat în laborator.

Prin intermediul gastroscopiei și al examinării patologice a oricăror probe, putem exclude inflamația gastrică, ulcerele gastrice și cancerul la esofag sau stomac.

Dacă refluxul gastro-esofagian a dus la o inflamație a membranelor mucoase esofagiene, așa-numita esofagită, putem deduce refluxul din inflamație.

Cu gastroscopia putem vedea dacă există inflamații sau ulcere și, dacă este necesar, luăm țesut pentru examinare.

Manometria esofagiană

Metodă de examinare a dificultăților de înghițire

Folosind manometria esofagiană, putem examina condițiile de presiune din esofag și, de asemenea, modelele de mișcare ale acestuia. Prin această examinare putem identifica bolile rare ale motilității (mobilității) esofagului, de ex. achalasia, în care sfincterul de la capătul esofagului nu se mai poate relaxa.

În cazul în care mușchiul sfincterului nu permite alimentelor să treacă, ceilalți mușchi esofagieni funcționează cu atât mai mult, încât să aducă alimentele în continuare în stomac și astfel apare o presiune ridicată. Ca o componentă de diagnostic suplimentară, folosim o examinare cu raze X dacă se suspectează acalazia.

Diagnosticare folosind metrica pH-ului și măsurarea impedanței

Potrivit pentru reflux, măsurarea impedanței pentru refluxul non-acid

Unii pacienți se plâng de arsuri la stomac fără să se constate modificări în gastroscopie sau în probele din esofag. La acești pacienți a metrica pH-ului, o măsurare a valorii acidului, ajută. Înregistrează pH-ul esofagului pe o perioadă de 24 de ore, astfel încât să putem recunoaște refluxul conținutului acid al stomacului. Prin această examinare putem verifica, de asemenea, dacă medicamentul de inhibare a acidului gastric este eficient.

Există, de asemenea, rareori plângeri cauzate de refluxul chimului neacid. Acest lucru poate de ex. Acesta poate fi, de asemenea, cazul în care un pacient care ia medicamente pentru inhibarea acidului continuă să prezinte simptome în esofag. De asemenea, putem trata refluxul non-acid cu unul suplimentar Măsurarea impedanței a determina. Măsurarea pH-ului și măsurarea impedanței sunt efectuate ca o investigație comună.

Opțiuni de terapie pentru reflux

Dacă pacienții suferă de reflux sever atunci putem oferi mai multe opțiuni.

Opțiuni de tratament pentru refluxul gastro-esofagian

În cazul refluxului gastro-esofagian, toate opțiunile terapiilor medicamentoase sunt mai întâi epuizate, mai ales pentru a inhiba formarea de acid în stomac și pentru a calma esofagul cu medicamente.
La unii pacienți, un stimulator cardiac esofagian care este plasat chirurgical la baza esofagului poate ajuta valva dintre esofag și stomac să funcționeze din nou.

Intervenție chirurgicală (fundoplicare)

În unele cazuri, recomandăm o operație, pe care experții o numesc fundoplicare, și în care chirurgii noștri specializați în cavitatea abdominală pot face referire la o bogată experiență: la mulți oameni - datorită unei lacune în diafragmă - o parte a stomacului este în piept Alunecat: Acest lucru poate provoca sau nu boala de reflux.

În cazul simptomelor pronunțate de reflux, chirurgii noștri viscerali trag stomacul înapoi în cavitatea abdominală în timpul operației de fundoplicare, îngustează golul diafragmatic cu suturi și formează o manșetă din peretele stomacului din jurul esofagului pentru a restabili funcția valvei.

Tulburări de golire gastrică

Transportul întârziat al alimentelor în intestine

Dacă mușchii din pereții stomacului sunt prea slabi sau lent, pulpa alimentară din stomac ajunge la duoden doar cu o întârziere lungă. O tulburare de golire este adesea dificil de descoperit, deoarece gastroscopia prezintă constatări vizibile într-o tulburare de golire gastrică.

Doar la diabetici, la care această boală apare mai frecvent, este evidentă suspiciunea unei tulburări de golire gastrică, numită adesea și paralizie gastrică.

Cum poate fi recunoscută și tratată o tulburare de golire gastrică?

Dacă se suspectează tulburări de golire gastrică sau paralizie gastrică, de obicei efectuăm o scintigrafie, un examen de medicină nucleară, după gastroscopie. După o masă de testare marcată cu un marker, se măsoară cât timp stă în stomac înainte de a fi transportat pe.

În plus, analizăm, de asemenea, bolile care stau la baza care pot declanșa, cum ar fi diabetul sau bolile reumatice, din toate unghiurile și încercăm să le optimizăm terapia.

Este posibilă o evaluare neinvazivă a golirii gastrice dacă există suspiciune clinică de tulburare de golire gastrică din cauza diabetului zaharat sau a sechelelor postoperatorii și a delimitării dispepsiei funcționale este posibilă utilizând testul de respirație 13C acetat sau octanoat.

Terapia tulburărilor de golire gastrică se dovedește adesea dificilă, doar câteva clinici din Germania s-au specializat în aceasta și pot oferi întreaga gamă de la terapii medicamentoase până la stimulatoare cardiace gastrice.

Electrozii stimulatorului cardiac gastric utilizați în clinica noastră din München Bogenhausen dau impulsuri regulate mușchilor, care ajută la transportul pulpei alimentare.

Achalasia, diverticulul

Rareori apar tulburări de mișcare esofagiană

În Achalasia Conținutul esofagului, pe de altă parte, poate fi foarte greu de golit în stomac, mușchii esofagului acționând apoi cu forță împotriva orificiului de blocare. Poate fi și opusul: esofagul zace ca un tub imobil în piept, iar transportul alimentelor nu funcționează.

Rareori poate Diverticulum Fii cauza disconfortului. Diverticulele sunt protuberanțe sau umflături care apar rar în esofag. Părți din mâncare se acumulează acolo, care sunt apoi sufocate nedigerate.

Diverticulele necesită uneori o intervenție chirurgicală pentru a evita complicațiile

Dacă s-au format diverticuli în esofag, de obicei le observăm în timpul unei gastroscopii. Suspiciunea poate fi confirmată de o radiografie suplimentară cu agent de contrast sau o tomografie computerizată. În funcție de locul în care se află aceste protuberanțe în esofag, vă recomandăm să împărțiți diverticulul ca parte a unei gastroscopii.

Recomandăm în special împărțirea dacă apar simptome precum resturi alimentare pe pernă sau sufocarea alimentelor nedigerate după consum. Deoarece atunci există un risc crescut de pneumonie ca urmare a diverticulilor, deoarece alimentele care au fost sufocate pot pătrunde în trahee.

Crampe în mușchii esofagului. Transport deficitar de alimente

Tulburările funcționale ale esofagului pot apărea la orice vârstă. Pe lângă acalazie, pot apărea și spasme ale mușchilor esofagului.

Cei afectați au adesea dureri de tip atac în spatele sternului.

Mulți pacienți s-au referit adesea la alți medici. Există, de asemenea, boli rare în care esofagul nu mai transportă alimente.

Aceste boli sunt clarificate și tratate în detaliu.

Disfuncție a intestinului subțire

Cameleonul printre tulburări funcționale

Tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal afectează, de asemenea, extrem de rar intestinul subțire.

Pacienții suferă de stomac umflat marcat după ce au mâncat, dureri recurente și, de asemenea, constipație marcată.

După excluderea unui număr mare de boli mai frecvente, putem face și una în aceste cazuri Manometria intestinului subțire executa. Acest lucru permite manifestarea activității excesive sau absente a intestinului subțire în timpul zilei și, dacă este necesar, poate fi recomandată o terapie adaptată.

Introducere: medicină, personal, contactul clinicii de gastroenterologie

Oferim întregul spectru de gastroenterologie - de la endoscopie și tratament oncologic la sfaturi nutriționale.

Terapii gastroenterologice în Bogenhausen

Cunoașteți echipa noastră de tratament formată din gastroenterologi, asistenți medicali și terapeuți - sub îndrumarea prof. Dr. Wolfgang Schepp - știu.

Echipa de gastroenterologie din Bogenhausen

Noi suntem aici pentru tine! Fie ca victimă sau ca rudă - Clinica din München este persoana de contact pentru preocupările dumneavoastră.

Gastroenterologie - oră de consultare în Bogenhausen

Pentru multe boli aveți opțiunea de a primi tratament cu cele mai noi terapii ca parte a studiilor.