TRATAMENTE HORMONALE (Patologii) - Fișă de sfaturi pentru sănătate Tratamente hormonale

Pe măsură ce longevitatea crește constant (cu 3 luni la fiecare 2 ani), o femeie de 50 de ani din 4 ani va ajunge la 90 de ani. În principal prescris în țările occidentale, Terapie de înlocuire a hormonilor menopauza există de peste 30 de ani.

• Principiul HRT
• Un tratament pe măsură
• Contraindicații
• Monitorizarea tratamentului
• Adaptarea tratamentului
• Beneficii
• Există riscuri cu terapia de înlocuire a hormonilor? ?
• Alternative la HRT
• Concluzie

Principiul HRT

Terapia de substituție hormonală (HRT) constă în compensarea insuficienței secrețiilor ovariene de estrogen și progesteron responsabile de tulburări pe termen scurt și lung. Acești hormoni pe care urmează să îi luați sunt fabricați în laborator. Sunt numite „naturale” deoarece au practic aceeași formulă cu cele secretate de ovare și își reproduc proprietățile.

Un tratament pe măsură

Cerințele hormonale variază de la femeie la femeie. Numeroasele forme și dozaje de specialități disponibile vă permit să găsiți formula care vi se potrivește cel mai bine. Estrogenii se prezintă sub formă de geluri, plasturi de piele (plasturi), tablete și spray nazal. Progesteronul sau progestinele vin sub formă de tablete. Există, de asemenea, „tratamente gata de utilizare” care combină estrogenul și progestogenul sub formă de trombocite comparabile cu cele ale pilulelor anticoncepționale sau sub formă de plasturi.

Ori de câte ori este posibil, medicul vă va ajuta să alegeți formula care se potrivește cel mai bine stilului de viață al pacientului său. Există tratamente cu reguli și tratamente fără reguli. Eficacitatea lor este exact aceeași:

Tratamentul „cu reguli”: estrogenul este prescris timp de 21 până la 30 de zile pe lună, în funcție de caz, se adaugă progestin în ultimele 10 până la 14 zile. Aceste perioade, numite sângerări de sevraj, nu înseamnă că ovarele dvs. funcționează din nou.

Tratamentul „fără menstruații”: dacă se dorește obținerea unui tratament „fără menstruații”, este obișnuit să se prescrie estrogen și progestin simultan fie timp de 25 de zile, fie 30 de zile din 30. În acest caz, doza zilnică de progestin este, în general, înjumătățit comparativ cu cel utilizat pentru tratamentul cu menstruații. Acest tratament este cel mai potrivit pentru femeile care au trecut prin menopauză de cel puțin 2 ani (există un risc relativ ridicat de sângerare dacă a început mai devreme).

Contraindicații

Puține ca număr, totuși, trebuie respectate. Acestea sunt în principal istoricul personal al cancerului de sân și al trombozei recente: flebită, embolie pulmonară. În acest din urmă caz, numai administrarea cutanată sau nazală de estrogen poate fi luată în considerare ulterior, prin evaluarea atentă a avantajelor și riscurilor acestei prescripții.

Un istoric personal sau familial de flebită recurentă ar trebui să ridice suspiciunea unei anomalii a coagulării. Alte afecțiuni nu constituie contraindicații la tratament, dar necesită măsuri de precauție pentru utilizare: boli benigne ale sânului (mastoză), fibroame, endometrioză, meningioame, otoscleroză.

Monitorizarea tratamentului

Este la fel ca ceea ce ar trebui să primească fiecare femeie după 50 de ani, chiar și fără tratament. Pregătirea inițială combină, cel puțin, un examen clinic și ginecologic general, frotiuri de screening, mamografie și prelucrarea sângelui pentru zahăr și grăsimi.

După o primă prescripție de 3 luni, monitorizarea ulterioară constă din 1-2 consultații anuale, frotiuri regulate și o mamografie la fiecare 2 ani, de regulă.

În unele cazuri, pot fi utile și alte teste precum densitometria osoasă sau o monitorizare mai atentă. Medicul este obligat să ofere toate explicațiile necesare.

Aceste examinări permit monitorizarea regulată și detectarea precoce la o vârstă în care patologia benignă și malignă, ginecologică și mamară devine deosebit de frecventă. De exemplu, femeile care urmează terapia de substituție hormonală au adesea o monitorizare mai bună decât femeile netratate. Este garanția siguranței.

Adaptarea tratamentului

În momentul menopauzei, fiecare femeie reprezintă un caz particular: tulburările, factorii de risc (de exemplu osteoporoză) și reacțiile fiecăruia (eficacitate și toleranță) la tratamente sunt personale. Medicul beneficiază de o gamă largă de tratamente hormonale pentru menopauză (căi de administrare diferite, protocoale diferite și doze diferite).

Cel mai adesea, prima rețetă hormonală este eficientă și bine tolerată. Dar uneori, înainte de a găsi un tratament adaptat fiecărei probleme, medicul poate fi adus, în general în primele luni, pentru a modifica tratamentul. Persistența tulburărilor, în special bufeurile, este cel mai adesea legată de o subdozare de estrogen, în timp ce simptomele congestive (tensiunea sângelui sau umflarea) sugerează, dimpotrivă, un supradozaj. Trebuie să găsim doza adecvată, eficientă și bine tolerată.

Beneficii

Calitatea vieții

Îmbunătățirea sau păstrarea calității vieții este un beneficiu important al tratamentului și îl puteți aprecia rapid. Astfel, bufeurile și transpirațiile, adesea nocturne și o sursă de insomnie, afectează aproximativ 3 din 4 femei: în jumătate din cazuri, acestea durează cel puțin 5 ani și sunt încă prezente 10 ani mai târziu, o dată la 4. Terapia de substituție hormonală le repede, cel mai adesea în prima lună. În același timp, îmbunătățește somnul. Pe de altă parte, tratamentul previne sau elimină uscăciunea vaginală, păstrând astfel sexualitatea și viața conjugală. Durerile articulare, scăderea libidoului, insomnia sunt, de asemenea, simptome de multe ori îmbunătățite prin tratament. Prin îmbunătățirea confortului, tratamentul poate afecta și oboseala și starea de spirit. Astfel, mai multe studii efectuate folosind chestionare ale calității vieții, validate științific, au permis să se demonstreze că acesta a fost mai bun la femeile tratate.

Prevenirea îmbătrânirii pielii

Tratamentul hormonal contribuie la lupta împotriva îmbătrânirii pielii, în special prin îmbunătățirea conținutului de colagen și a circulației sanguine cutanate. Amintiți-vă, totuși, efectele nocive ale soarelui și tutunului care accelerează îmbătrânirea pielii.

Tulburări urinare

Infecțiile tractului urinar sunt mai puțin frecvente sub tratament. Pe de altă parte, incontinența urinară necesită un tratament mai specific.

---