Tratamente pe termen lung pentru poliartrită - VIDAL

VIDAL Recce asociate

termen

DMARD-urile vizează oprirea progresiei artritei reumatoide. Acestea acționează într-un mod întârziat și, prin urmare, trebuie combinate cu tratamente simptomatice în primele săptămâni ale bolii. Majoritatea acestor medicamente pot preveni sau stabiliza distrugerea articulațiilor. Sunt produse fie prin sinteză chimică, fie dintr-o sursă biologică (biomedicine).

DMARD-uri tradiționale pentru artrita reumatoidă

Metotrexat în artrita reumatoidă

metotrexat este activat în prezent DMARD prescris mai întâi în poliartrita reumatoidă (cu excepția cazurilor deosebit de severe). Mecanismul său de acțiune se bazează pe o reducere a activității sistemului imunitar și a reacțiilor inflamatorii. Răspunsul maxim se obține de obicei în primele șase luni, cu îmbunătățirea simptomelor, mobilității articulațiilor și calității vieții. Se prezintă sub formă de tabletă (IMETH, NOVATREX, METHOTREXATE BELLON), soluție injectabilă în seringi preumplute (IMETH, METOJECT, PREXATE), soluție injectabilă în pixuri preumplute (METOJECT, NORDIMET), soluție injectabilă în fiole (METODOTREXAT BIODIM)). Indiferent de forma prescrisă, metotrexatul se administrează o dată pe săptămână. De obicei, metotrexatul se administrează ca injecție atunci când calea orală nu dă rezultate suficiente.

Metotrexatul este, în general, bine tolerat: 50% dintre pacienții tratați pot continua tratamentul timp de cel puțin trei până la cinci ani. Cele mai frecvente efecte secundare sunt digestive (diaree, greață etc.). Pacienții care iau metotrexat sunt monitorizați în mod regulat (examen fizic și test de sânge) pentru a detecta posibilele reacții adverse, inclusiv hepatice, infecțioase, pulmonare și sânge. De obicei, persoanele care iau metotrexat iau și vitamina B9 (acid folic) pentru a evita anumite efecte secundare.

Sulfasalazina în artrita reumatoidă

sulfasalazină poate fi prescris în locul sau în plus față de metotrexat. Se administrează în doze crescând treptat. Efectele nedorite ale sulfasalazinei sunt în principal digestive: greață și digestie dificilă. Unii pacienți nu o pot tolera și pot dezvolta reacții de hipersensibilitate.

Imunosupresoare în artrita reumatoidă

imunosupresoare sunt substanțe care scad activitatea sistemului imunitar. Sunt indicate atunci când metotrexatul nu este suficient de eficient.

leflunomidă are eficacitate și efecte secundare similare cu cele ale metotrexatului. Uneori poate provoca pierderea în greutate sau scăderea sensibilității degetelor și picioarelor. Expune riscului de malformații pentru făt în cazul tratamentului mamei sau al tatălui. Acest risc necesită contracepție eficientă pe tot parcursul tratamentului și după tratament (pentru o perioadă variabilă pentru a se consulta cu medicul). Rețeta de leflunomidă este rezervată specialiștilor în reumatologie sau medicină internă.

azatioprină poate fi oferit ca tratament de bază pentru artrita reumatoidă, în special în anumite forme severe. Acest tratament vă expune riscului de toxicitate asupra celulelor sanguine. Testele de sânge sunt prescrise la intervale regulate pentru a vă asigura că nu există anomalii.

Antimalarice sintetice pentru artrita reumatoidă

Anumite antimalarice (clorochină și hidroclorochină) destinate prevenirii și tratării atacurilor de malarie (malarie) au, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii care au fost utilizate de mult timp în tratamentul artritei reumatoide. Acestea reduc simptomele, dar nu previn distrugerea articulațiilor. Astăzi, utilizarea lor este mai limitată, în special în tratamentul formelor timpurii și nu foarte active de poliartrită reumatoidă, în combinație cu metotrexat sau sulfasalazină.

Clorochina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii decât dacă este absolut necesar sau în timpul alăptării. Bărbații și femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze contracepție eficientă în timpul tratamentului și timp de până la 8 luni după întreruperea tratamentului (vezi Știri: NIVAQUINE (clorochină): contraindicație în timpul alăptării și contracepție eficientă la adulții de vârstă bună. A procrea, 11/2018).

Cele mai frecvente efecte secundare sunt tulburările digestive, erupțiile cutanate, sunetele în urechi și amețelile. Există un risc de efect secundar asupra retinei (retinopatie) care necesită examene oculare regulate.

DMARD biologice pentru artrita reumatoidă

Medicamentele biologice (biologice) utilizate pentru tratamentul modificator al bolii artritei reumatoide acționează asupra celulelor imune. Prin urmare, ei poate reduce apărarea organismului împotriva infecțiilor, iar utilizarea lor poate duce la infecții grave. Înainte de a începe tratamentul prin aceste medicamente, a evaluarea preliminară se efectuează pentru detecta posibila infectie, inclusiv un tuberculoză activ sau latent.