Tratamente pentru cancerul de prostată de la ultrasunete la fototerapie
Cu mai mult de 55.000 de cazuri noi pe an în Franța, cancerul de prostată este în fruntea cancerului masculin înaintea cancerului pulmonar. Este un cancer care apare de cele mai multe ori între 60 și 90 de ani și ale cărui tratamente sunt cu atât mai eficiente cu cât este diagnosticată mai devreme boala, de unde și importanța screeningului de la vârsta de 50 de ani. Cum este detectat cancerul de prostată? Care sunt tratamentele oferite? Care sunt consecințele asupra vieții de zi cu zi a pacienților ?
De către redacția Allodocteurs.fr
Postat la 27 decembrie 2010, actualizat la 2 noiembrie 2017
rezumat
- Ce este cancerul de prostată ?
- Ecografie: un tratament mai blând
- Brahiterapie: semințe radioactive
- Prostatectomie: îndepărtarea prostatei
- Fototerapia în faza de încercare
- Radioterapie: țintă tumoarea la cel mai apropiat milimetru
- Tratamentul cancerului de prostată metastatic
Ce este cancerul de prostată ?
Cu 55.000 de cazuri noi pe an, Cancer de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați. De la vârsta de 50 de ani, screening-ul acesteia este foarte recomandat, deoarece cu cât este detectată mai devreme boala, cu atât va fi mai eficientă gestionarea acesteia.
prostată este o glandă situată sub vezică, în fața rectului. Înconjoară uretra, canalul care curăță urina din vezică. În jurul acestui canal, un grup de fibre musculare formează sfincter urinar, care controlează trecerea urinei prin contractare sau relaxare.
Prostata este înconjurată de o capsulă. Este alcătuit din diferite celule. Unele sunt glandulare, secretă lichide pentru ejaculare, altele sunt musculare, reglează fluxul de urină și ejaculare. Celulele fibroase mențin, de asemenea, structura glandei. În aproximativ 95% din cazuri, cancerul începe în celulele glandulare. Vorbim apoi deadenocarcinom.
Majoritatea tumori maligne de prostată (aproximativ 75%) apar în zona periferică. De aici și interesul examinării Atingere rectală. Principiul este simplu: practicantul introduce degetul prin anus pentru a simți suprafața anterioară a rectului. Această examinare este esențială pentru a evalua dimensiunea și mai ales consistența prostatei.
Ecografie: un tratament mai blând
Este posibil să tratați prostata printr-o metodă mai blândă decât intervenția chirurgicală: ecografie. Această metodă numită „ablatherm"sau ultrasunete focalizate de înaltă intensitate, constă în ultrasunete de mare intensitate axate pe tumoare. Cu toate acestea, rămâne mai puțin frecventă și aproximativ cincizeci de clinici sau spitale o oferă în Franța.
Medicii au la dispoziție și alte arme, cum ar fi terapia hormonală care blochează dezvoltarea cancerului prin reducerea nivelului de hormoni masculini sau radioterapia.
Tratamente promițătoare
Anumite molecule dețin speranță în tratamentul formelor avansate, cum ar fi olaparib. Imunoterapia este, de asemenea, testată pentru a stimula sistemul imunitar al pacientului în timpul chimioterapiei.
Brahiterapie: semințe radioactive
In termeni de tratamentul prostatei, ablația nu este singura soluție. În unele cazuri, se oferă o anumită radioterapie, brahiterapie, într-o singură intervenție.
brahiterapie este utilizat pentru tumorile mici. Implanturile radioactive sunt plasate în prostată, sub formă de boabe de iod radioactiv, care acționează astfel direct asupra tumorii. Sunt lăsați permanent acolo unde activitatea lor durează aproximativ un an. Apoi nu prezintă nicio problemă pentru sănătatea pacientului sau pentru verificările ulterioare ale RMN-ului.
Rezultatele brahiterapiei de prostată sunt foarte încurajatoare, deoarece 95% dintre bărbați sunt vindecați pe termen lung, cu o bună păstrare a performanței sexuale și aproape incontinență. Un studiu realizat de Institutul Curie a urmărit 675 de bărbați între 1999 și 2003 și confirmă rezultatele excelente atât pentru supraviețuire, cât și pentru toleranță.
Prostatectomie: îndepărtarea prostatei
îndepărtarea totală a prostatei este recomandat atunci când biopsiile confirmă prezența unei tumori canceroase. Aceasta se numește prostatectomie. Accesul la prostată este dificil și țesutul din jur nu trebuie rănit. Unii urologi folosesc un robot chirurgical pentru un control mai bun al procedurilor chirurgicale.
Operația lasă adesea efecte secundare. In timpul prostatectomie, nervii erecției pot fi deteriorați. Acest lucru duce la impotență la 60-90% dintre pacienți. Dar, uneori, erecția poate fi recuperată. Depinde de vârstă și de deteriorarea nervilor erectili. Atunci când acest lucru nu este cazul, există tratamente pentru vindecarea impotenței.