Tratamentul actual pentru bolile hepatice în timpul sarcinii aparent ineficiente - Medicina Biermann
Un studiu condus de oamenii de știință de la King’s College din Londra a constatat că tratamentul actual recomandat pentru o boală hepatică comună legată de sarcină, care poate duce la naștere prematură și la naștere mortă, este ineficientă și ar trebui reconsiderată.
Cercetătorii raportează în „The Lancet” studiul PITCHES, care a fost realizat în perioada decembrie 2015 - septembrie 2018 în 33 maternități din Anglia și Țara Galilor. Pentru aceasta au fost recrutate 605 de femei însărcinate cu colestază gestațională intrahepatică (ICP). În timp ce jumătate dintre pacienți au primit acid ursodeoxicolic, cealaltă jumătate a primit în schimb un placebo. Cercetătorii au analizat probe de sânge, au determinat severitatea mâncărimii de care sufereau femeile și au documentat detalii despre nașterea copilului.
Autorii au descoperit că acidul ursodeoxicolic nu a avut niciun efect asupra rezultatelor sarcinii (naștere prematură, transfer la unitatea de terapie intensivă neonatală, naștere mortală). Cercetătorii au observat, de asemenea, că majoritatea femeilor nu au experimentat nicio îmbunătățire semnificativă a mâncărimii și nici nu și-au scăzut nivelul de acid biliar.
Lucy Chappell, autor principal al Departamentului Sănătății Femeilor și Copilului de la King’s College din Londra, spune: „Vrem să găsim un tratament sigur și eficient pentru femeile cu IPC, astfel încât să putem preveni nașterea mortală la femeile cu această afecțiune. Acest studiu a arătat că medicamentul utilizat pe scară largă acid ursodeoxicolic nu este răspunsul. Este important să împărtășim aceste constatări femeilor însărcinate și medicilor, astfel încât să putem evita medicația inutilă în timpul sarcinii. Acum trebuie să ne concentrăm pe găsirea unui tratament care să funcționeze. "
Studiul, finanțat de Programul de evaluare a eficacității și mecanismului (EME), un parteneriat între Consiliul de cercetare medicală (MRC) și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR), se bazează pe lucrările anterioare care au identificat un test simplu de sânge al acidului biliar care arată riscul mortalității. Jenny Chambers, directorul general al ICP Support, a declarat: „Ca organizație caritabilă, ne confruntăm cu îngrijorările pe care multe femei cu ICP le au în legătură cu frica de naștere mortă ca fiind prioritatea lor numărul unu. Tratamentele medicamentoase eficiente sunt, prin urmare, cruciale în reducerea acestei anxietăți. Studiul arată în mod clar că acidul ursodeoxicolic nu poate face acest lucru pentru majoritatea femeilor. Deși rezultatul este probabil foarte dezamăgitor pentru femei, este important, de asemenea, ca acestea să nu fie protejate din greșeală. Acum avem nevoie urgentă de o terapie medicamentoasă care va reduce atât mâncărimea, cât și riscul de naștere mortală care vine odată cu boala. ICP Support va continua să colaboreze cu cercetătorii pentru a realiza acest lucru. "
Oamenii de știință caută acum alte terapii potențiale pentru femeile cu ICP. Un studiu clinic de medicamente cu rifampicină, un antibiotic care este, de asemenea, eficient pentru mâncărimi în afara sarcinii și îmbunătățește eliminarea acizilor biliari din sânge, va începe la începutul anului 2020.
Acum este clar ca acidul ursodeoxicolic nu ar trebui utilizat in mod curent pentru a trata toate femeile cu ICP. Cercetarea noastră viitoare va fi să aflăm dacă există un subgrup de femei care ar putea beneficia în continuare de acest medicament și, de asemenea, să ne concentrăm asupra noilor medicamente pentru a îmbunătăți rezultatele pentru mame și bebeluși în timpul sarcinii ICP ", adaugă prof. Catherine Williamson de la Departamentul pentru sănătatea femeilor și copilului de la King's College din Londra, care a participat, de asemenea, la studiul PITCHES.