Tratamentul ADHD la copii - terapie - betanet

1. Cele mai importante puncte pe scurt

ADHD * poate fi prezent la copii dacă au probleme cu dezvoltarea sau comportamentul lor, au dificultăți de concentrare sau sunt foarte neliniștiți și impulsivi. Diagnosticul de către un specialist are sens, deoarece terapiile timpurii și adecvate pot promova dezvoltarea copilului și pot avea un efect pozitiv asupra vieții școlare și sociale.

terapie

2. Diagnosticul

Simptomele ADHD la copii sunt în special hiperactivitate, impulsivitate și/sau neatenție. În plus, relațiile, productivitatea sau participarea (= a fi incluse într-un grup) sunt adesea afectate în mai multe domenii ale vieții.
Un diagnostic de ADHD nu trebuie făcut înainte de vârsta de 3 ani. Chiar și la vârsta preșcolară, ADHD ar trebui diagnosticat numai dacă simptomele sunt foarte severe. În general, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să faci un diagnostic.
Informații detaliate despre punerea în aplicare a măsurilor de diagnostic, disciplinele implicate și simptomele care indică ADHD pot fi găsite în ADHD> Cauze și diagnostic sau în Ghidul ADHD.

3. Tratament

Atunci când aleg o terapie adecvată, medicii trebuie să răspundă dorințelor copilului și ale părinților și să discute împreună opțiunile de tratament disponibile. Acestea depind de severitatea simptomelor, de personalitatea și mediul copilului și de posibilele comorbidități.

De regulă, ADHD este cauzat de așa-numitul. terapie multimodală tratat. În acest scop, se întocmește un plan de tratament în care se combină terapiile psihosociale și medicamentoase:

  • Educație și sfaturi (Psihoeducația) părinților, copilului/tânărului și educatorului sau profesorului clasei
  • psihoterapie, de obicei terapia comportamentală
  • Sprijin în grădiniță/școală pentru a îmbunătăți situația din grădiniță/școală
  • Medicament
  • Neurofeedback de la vârsta de 6 ani, dacă acest lucru nu întârzie/previne alte terapii mai eficiente
  • Dieta de eliminare (Omiterea anumitor alimente) în consultare cu un nutriționist și un medic/psihoterapeut, dacă a fost confirmată o legătură între aliment și comportamentul copilului
  • Sprijin în grădiniță/școală pentru a îmbunătăți situația din grădiniță/școală

În cazul formelor deosebit de severe de ADHD sau a simptomelor însoțitoare, cum ar fi pericolul pe tine sau pe alții, pot fi luate în considerare și terapii (parțial) internate în clinici sau facilități de reabilitare.

3.1. Psihoeducație

Psihoeducație înseamnă în special educarea și consilierea persoanei în cauză și a mediului social al acesteia. Este un element important în tratamentul ADHD. Împreună cu medicul, este elaborat un concept individual de tratament cu, printre altele, a creat următorul conținut:

  • Explicarea originii bolii și a posibililor factori de risc
  • Explicarea și discuția diferitelor opțiuni de terapie
  • Tratarea afectiunilor specifice bolii
  • Puncte tari și resurse ale persoanei în cauză

Scopul psihoeducației este de a promova înțelegerea bolii, astfel încât consecințele bolii să poată fi tratate mai bine. Informațiile și sfaturile cuprinzătoare sunt importante pentru a înțelege mai bine simptomele, a optimiza comportamentul părinților și a reduce problemele comportamentale.

Copiii sunt introduși în dezvoltarea tulburării într-un mod ludic. La adulți, educația este adesea asigurată prin cunoștințe teoretice, bazate pe fapte. La toate vârstele, cunoștințele sunt apoi legate de situații practice pentru a le putea aplica în mod specific în viața de zi cu zi. Acest lucru oferă persoanei afectate o idee despre cum să facă față efectelor negative ale ADHD și cum să influențeze pozitiv consecințele tulburării.

Dacă psihoeducația are loc sub formă de discuții individuale, situația individuală și simptomele pot fi abordate în special. Pe de altă parte, în discuțiile de grup, persoana în cauză poate beneficia de schimbul de experiențe cu ceilalți.

3.1.1. Sfat practic

Proiectul online ADHSpedia oferă informații complete despre subiectul psihoeducației în ADHD la www.adhspedia.de> termen de căutare: „Psihoeducație”.

3.2. psihoterapie

Scopul psihoterapiei pentru ADHD este îmbunătățirea tulburărilor de comportament emoțional și psihologic cu ajutorul diferitelor abordări de terapie psihologică. Terapia ar trebui să sprijine abordarea bolii și să contribuie la îmbunătățirea problemelor de stimă de sine. Ce formă de psihoterapie este utilizată depinde de fiecare caz individual și este de acord cu psihoterapeutul.

3.3. Medicament

Dacă medicamentele sunt utilizate în terapia ADHD depinde, printre altele, de vârsta copilului, de severitatea simptomelor și de dorințele copilului/părinților.

În general, nu se prescrie medicamente copiilor cu vârsta sub trei ani. La vârsta mică și preșcolară numai dacă psihoeducația și sprijinul psihosocial nu ajută și cu precauție specială. Începând cu vârsta școlară, terapia medicamentoasă este de obicei recomandată dacă copilul are simptome severe și tulburări.

Tratamentul cu medicamente trebuie efectuat numai după un diagnostic confirmat și de către un specialist/psihoterapeut medical. Înainte de a începe terapia cu medicamente, trebuie efectuate examinări fizice și neurologice și trebuie verificate pulsul, tensiunea arterială, greutatea corporală și înălțimea. Aceste date, eficacitatea medicamentului și orice reacții adverse trebuie verificate aproximativ la fiecare 6 luni. oude n ori pe an A timp fără tratament fără medicamente pentru a verifica dacă sunt încă necesare.

Când alegeți medicamentul, de ex. următoarele puncte de luat în considerare:

  • Starea actuală de aprobare
  • Durata acțiunii
  • posibile efecte secundare
  • Boli suplimentare (de exemplu, tulburări de tic, epilepsie)
  • Aspecte sociale (de exemplu, dacă copilul trebuie să ia un medicament cu acțiune scurtă și la școală)

În Germania, următoarele ingrediente active sunt aprobate pentru farmacoterapie la copii: metilfenidat, atomoxetină, dexamfetamină, lisdexamfetamină și guanfacină.

3.3.1. Metilfenidat

Metilfenidatul este un stimulent (= substanță care stimulează/accelerează activitatea sistemului nervos). Este cel mai îndelungat medicament încercat pentru tratamentul ADHD și este utilizat pentru a îmbunătăți concentrația și performanța la copiii cu ADHD. Metilfenidatul este supus Legii narcoticelor, iar prescripția se face pe un formular de prescripție separat. Metilfenidatul poate crește tendința de a deveni dependent de droguri și poate fi folosit în mod abuziv ca agent de îmbunătățire a performanței.

ADHD este declanșat, printre altele, de o dereglare a substanțelor mesagere dopamină și norepinefrină. Dopamina și norepinefrina, împreună cu alte substanțe mesager, sunt implicate în comunicarea dintre celulele nervoase. Dacă o celulă eliberează substanțele mesager, acestea sunt preluate din nou de celula nervoasă vecină cu o scurtă întârziere și celula este excitată. În ADHD, aceste două substanțe mesager sunt transmise prea repede și, prin urmare, sunt prezente permanent într-o concentrație prea mică la locul de acțiune. Metilfenidatul inhibă reluarea substanțelor mesager dopamină și noradrenalină în celulele nervoase vecine. Inhibarea recaptării permite substanțelor mesager să rămână mai mult la punctele de andocare ale celulelor nervoase. În acest fel, echilibrul perturbat al dopaminei și al noradrenalinei poate fi echilibrat și simptomele ADHD scad.

3.3.2. Lisdexamfetamina

Lisdexamfetamina este, de asemenea, un narcotic și trebuie prescris pe o rețetă specială. Acest ingredient activ poate fi, de asemenea, utilizat în mod greșit ca un stimulant stimulant. În comparație cu metilfenidatul, potențialul de abuz este încă oarecum mai mic, deoarece efectele se dezvoltă mai lent și mai persistent.

Modul de acțiune al lisdexamfetaminei nu este pe deplin înțeles. Se crede că medicamentul provoacă o eliberare crescută de norepinefrină și dopamină, care favorizează concentrarea și performanța.

3.3.3. Atomoxetina

Atomoxetina nu este un anestezic și astfel promovează dependența semnificativ mai mică decât, de exemplu, metilfenidatul. De asemenea, este mai puțin probabil să abuzăm de medicament în comparație cu metilfenidatul, deoarece atomoxetina este mai puțin euforică și stimulantă.

Ingredientul activ inhibă recaptarea substanței mesager norepinefrină în celulele nervoase vecine din creier. Aceasta crește concentrația totală a substanței mesager. Echilibrul dopaminei este greu influențat de aceasta (spre deosebire de aportul de metilfenidat și lisdexamfetamină).

3.3.4. Guanfacine

Guanfacina se administrează în principal atunci când tratamentul cu stimulente nu este o opțiune (de exemplu, din cauza intoleranței sau dependenței). Mecanismul de acțiune al guanfacinei în legătură cu ADHD este foarte complex și încă nu este pe deplin înțeles. Ingredientul activ ajută la reducerea impulsivității.

3.3.5. Dexamfetamină

Dexamfetamina este, de asemenea, un anestezic. Medicamentul crește efectele norepinefrinei și dopaminei, care, printre altele, măresc capacitatea de concentrare și performanță.

3.4. Neurofeedback

Neurofeedback-ul poate ajuta copiii cu ADHD să-și îmbunătățească durabil concentrarea și atenția și să se concentreze asupra unui singur lucru. Cu neurofeedback-ul, copiii se antrenează pentru a-și regla activitatea creierului într-o manieră țintită, fiind conectați la un computer printr-un EEG (electroencefalografie = dispozitiv pentru măsurarea activității electrice a creierului). Prin concentrare, puteți controla ceea ce se întâmplă pe ecran. Puteți alege între mai multe opțiuni pentru animația ecranului (de exemplu, influențarea altitudinii de zbor a unei păsări sau a vitezei unei rachete). Repetând această procedură de mai multe ori, funcția creierului ar trebui să fie permanent pozitivă și simptomele ADHD ar trebui să fie slăbite. Ar trebui să existe cel puțin 25-30 de sesiuni.

3.5. Reabilitarea internă (parțială) a copiilor și adolescenților cu ADHD

Spitalizarea parțială sau reabilitarea internată ar trebui luată în considerare dacă, în cazul tulburărilor severe, sprijinul temporar în afara mediului familial și social promite succes sau dacă familia ar dori să profite împreună de ofertele de sprijin. În cazul reabilitării internate (= vindecare), mama sau tatăl poate fi internat ca internat din motive terapeutice. Părintele este considerat a fi persoana însoțitoare.

În reabilitare, pacienții și părinții lor au posibilitatea de a realiza schimbări de durată în comportament și, astfel, de a reduce stresul psihosocial din familie. Scopul reabilitării este, de asemenea, de a consolida relația părinte-copil. Exercițiile vizate promovează înțelegerea reciprocă și capacitatea de a rezolva conflictele. Școlarii cu ADHD primesc lecții de conservare a cunoștințelor într-o clinică de dezintoxicare, în care tehnicile de învățare motivațională sunt în prim plan.

Mai jos sunt linkurile către dispozițiile generale privind reabilitarea:

  • Informații generale despre serviciile de reabilitare medicală
    cu detalii pe ambulatoriu reabilitare medicală și pentru staționar reabilitare medicală (vindecare)
  • Reabilitare medicală pentru mame și tați (cura mamă-copil)
  • Tratament pediatric
  • Persoana însoțitoare pentru reabilitarea internată

Adrese ale clinicilor de reabilitare:

  • „Manual de facilități de reabilitare și asigurare” cu 1.500 de clinici de reabilitare. Apare anual și este disponibil de la medici și centre de consiliere.
  • www.rehakliniken.de (= conținutul manualului pentru facilități de reabilitare și îngrijire preventivă).
  • www.kurklinikverzeichnis.de.

4. Boli secundare

În unele cazuri, copiii sunt, de asemenea, afectați de alte tulburări care pot apărea în legătură cu ADHD, de exemplu:

  • Comportament de opoziție (= refuz) sfidător
  • Alte tulburări de conduită
  • Tulburări de tic
  • Tulburări de dezvoltare
  • Tulburări ale spectrului autist

* Din motive de simplitate, ADHD este folosit ca termen colectiv pentru ADS (tulburare de deficit de atenție) și ADHD (deficit de atenție și tulburare de hiperactivitate).