Tratamentul alergiilor la laptele de vacă
O terapie cauzală pentru o alergie alimentară nu a fost până în prezent posibilă în practica medicală; singura opțiune este evitarea completă a alergenului din alimente.
Practic, schimbarea în timp util și consecventă a dietei poate îmbunătăți boala existentă și poate preveni dezvoltarea de alergii suplimentare și efecte tardive, cum ar fi astmul cronic.
Așa-numita imunoterapie orală cu alergeni alimentari a fost studiată intens de câțiva ani. În această terapie, se încearcă desensibilizarea persoanei afectate prin intermediul unor cantități foarte mici de alergen, adică să se obișnuiască treptat din nou cu alergenii. Deși multe dintre studiile efectuate până acum asupra imunoterapiei orale au demonstrat succes, efectele secundare sunt foarte frecvente în timpul terapiei. Prin urmare, terapia se efectuează în prezent numai în studii clinice controlate.
Schimbarea dietei
În funcție de faptul că sunteți alergic la cazeină sau la proteinele din zer, trebuie evitate toate sau doar anumite produse lactate.
Sunt numai Cazeinele implicat în reacția alergică, laptele și produsele obținute din acesta din toate speciile de animale, inclusiv de ex. ar trebui evitat laptele de capră, oaie sau iapă. Unii alergici la cazeină care nu reacționează atât de sensibil pot folosi ca înlocuitor al laptelui frisca diluată cu apă (cu cel puțin 30% grăsime). Untul este, de asemenea, tolerat în unele cazuri, deoarece smântâna și untul au un conținut mai scăzut de proteine. În general, cu cât este mai mare conținutul de grăsimi al produsului lactat, cu atât este mai mic conținutul de proteine și, prin urmare, cu atât este mai mic conținutul de alergeni. Persoanele alergice la cazeină foarte sensibile trebuie să renunțe și la smântână și unt.
Pentru alergia la laptele de vacă Proteine din zer reacția la laptele de vacă este limitată deoarece proteina din zer este specifică laptelui de vacă. Laptele de capră, oaie sau iapă oferă opțiuni alternative.
Soia poate fi nepotrivită ca alternativă, deoarece persoanele alergice la proteinele din lapte pot reacționa, de asemenea, sensibil la aceasta, în unele cazuri. Deoarece laptele și produsele lactate sunt surse importante de calciu, persoanele cu alergii la lapte pot consuma zilnic aproximativ 1,5 litri de apă minerală bogată în calciu (cel puțin 500 miligrame de calciu/litru) ca sursă alternativă. Laptele de migdale și ovăzul fortificat cu calciu și laptele de orez sunt, de asemenea, surse bune de calciu. Deși unele legume (de exemplu, broccoli), leguminoase, nuci/semințe și ierburi de grădină conțin cantități semnificative de calciu, ele nu sunt de obicei suficiente pentru a acoperi singure necesarul zilnic.
Cum trebuie etichetate proteinele din lapte din alimente?
În conformitate cu reglementările de etichetare pentru produsele alimentare din Uniunea Europeană, ingredientele care conțin lapte sau produse lactate trebuie să fie indicate pe ambalajul alimentelor. Următorii termeni se referă la proteinele din lapte: cazeină, cazeinați, lacto-, lapte degresat, proteine din zer, zer acru, zer dulce, proteine animale (proteine).
Terapia la sugari și copii mici
Dacă simptomele sugarului dispar în urma unei diete cu conținut scăzut de alergeni dată de mamă (sub supraveghere profesională), mama ar trebui să continue să respecte această dietă.
Cu toate acestea, dacă simptomele nu dispar la copiii care urmează o dietă pentru evitarea alergenilor, aceștia trec la o formulă hidrolizată extensiv (eHF) sau la o formulă de aminoacizi (AAF), iar laptele matern este pompat în acest timp. Dacă simptomele dispar odată cu acest aliment terapeutic, bebelușii trebuie să le primească până la vârsta de 12 luni.
EHF este hrană pentru copii în care proteinele din laptele de vacă sunt descompuse în fragmente mici. AAF folosește aminoacizi non-alergenici (părți ale proteinelor non-alergenice) ca sursă de proteine. Studiile au arătat că creșterea și dezvoltarea în cadrul eHF și AAF sunt netulburate. La selectarea produselor folosite, o posibilă „alergenicitate reziduală” (alergia persistă în ciuda descompunerii în fragmente), compoziția nutrițională, costurile și acceptarea de către sugar joacă un rol.
Alimentele pentru copii pe bază de soia nu mai sunt recomandate în general pentru tratarea alergiilor la proteinele din laptele de vacă. Cu toate acestea, dacă o mare parte din alimentarea cu energie a unui sugar spre sfârșitul primului an de viață constă în alimente complementare, administrarea de lapte de soia, de ex. Poate fi considerat, de asemenea, în combinație cu terciul fără lapte de proteine din lapte de vacă, pe bază de gumă de salcâm, ca sursă de calciu - în special pentru sugarii mai în vârstă care resping eHF sau AAF în ceea ce privește gustul.
Terapie după vârsta de 12 luni
La copiii cu alergie la proteinele din lapte după primul an de viață, trebuie luată o decizie individuală dacă se poate obține o cantitate adecvată de vârstă de nutrienți, în special calciu. De asemenea, și mai ales în aceste cazuri, este foarte recomandabil să vă asistați un dietetician cu experiență pentru copii. Pentru terapie, un eHF/AAF trebuie utilizat în primul rând ca înlocuitor al proteinelor din laptele de vacă.
Schimbarea dietei pentru copii este întotdeauna limitată la șase până la 18 luni. După acest timp, simptomele pot fi verificate din nou, deoarece copiii dezvoltă adesea o toleranță la proteina din lapte în timp și o dietă este apoi inutilă. Dacă testul de provocare este din nou pozitiv, dieta se prelungește cu încă douăsprezece luni; dacă testul de provocare este negativ, laptele de vacă poate fi adăugat la dieta sugarului.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Mag. Ulrike Keller
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Lisa Demel
Starea informațiilor medicale: Mai 2012
Document de poziție al Societății pentru Alergologie Pediatrică și Medicină de Mediu e.V .: Procedură pentru sugari cu suspiciune de alergie la proteinele din laptele de vacă. Lunar Pediatrie 157: 687-691, 2009
Liniile directoare ale Societății pentru alergologie pediatrică și medicină de mediu e.V.: Standardizarea testelor de provocare orală pentru alergiile alimentare. Din iulie 2010.
http://www.gpaev.de/typo/fileadmin/user_upload/GPA/daten_indiziert/Leitlinien/gem._Leitlinie_Orale_Provokation_2011.pdf
Pajno GB (2011) Desensibilizare orală pentru alergia la lapte la copii: stare de artă. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.