Tratamentul eficient al durerii asociate cu osteoartrita gleznei

Uzura este mai puțin frecventă pe gleznă decât pe șold sau genunchi. Cu toate acestea, aproximativ 1% din toți adulții suferă de dureri de osteoartrita gleznei.

La o Artroză la gleznă ai asta mai ales dimineața Senzație de rugină si tu mergând încet a trebui să aducă. După efort fizic se poate Articulația gleznei cu osteoartrita În plus durere de zile cauză, umflat fii și ai nevoie de tratament. Durerea cronică a gleznei afectează excesiv calitatea vieții celor afectați, anumite sporturi precum alergarea, fotbalul sau tenisul devin aproape imposibile, deoarece glezna devine dureroasă și rigidă. Practic, osteoartrita gleznei este o povară majoră pentru societate, de fapt, este una dintre ele Cauzele majore ale dizabilității cronice. Cel mai adesea este posttraumatic și apare la persoanele mai tinere. Este deasemenea o asociere puternică cu obezitatea.

Artroză: uzură articulară

Practic, osteoartrita, care este termenul medical pentru uzura articulațiilor, sunt semne de uzură a articulațiilor noastre. Cu toate acestea, acestea devin mai frecvente odată cu vârsta și pot fi foarte chinuitoare pentru cei afectați. Osteoartrita este, de asemenea, o boală reumatică degenerativă. Deci sunt boli reumatice și sunt considerate o adevărată boală răspândită.

Expresia „osteoartrita” utilizată astăzi la nivel internațional pentru uzura articulațiilor arată clar că această boală este mai mult decât simpla deteriorare a cartilajului. Punctul de plecare este o performanță redusă a celulelor de construcție a cartilajului, ceea ce face ca acoperirea cartilajului să fie mai subțire și inegală. Există fenomene de frecare cu inflamația, deformarea și distrugerea articulațiilor noastre ulterioare.

Osteoartrita nu este doar o boală a bătrâneții. Deoarece primele procese de degradare ale cartilajului nostru articular încep de la vârsta de 30 de ani. Mai presus de toate, sunt afectate articulațiile cele mai stresate: articulațiile picioarelor, cum ar fi genunchii, șoldurile și gleznele, care sunt stresate de greutatea corporală. Leziunile articulațiilor, tensiunea fizică excesivă, deformările congenitale, inflamația severă, obezitatea sau sporturile extreme favorizează deteriorarea cartilajului.

În general, 90% din totalul persoanelor la vârsta de 60 de ani prezintă semne de uzură la nivelul aparatului locomotor, iar la 40 de ani, cel puțin 50%. Cu cât acest proces este oprit sau încetinit mai devreme, cu atât este mai mare succesul terapiei.

Articulația gleznei - o articulație complicată

Articulația gleznei este legătura dintre piciorul inferior și picior, făcându-se o distincție între glezna superioară (gleznă) și cea inferioară (USG).

Când vorbim despre gleznă, ne referim la „gleznă”, articulația gleznei. Această articulație este formată din capetele osoase ale piciorului inferior, tibia și peroneul, cu osul gleznei și este ținut împreună de numeroase ligamente.

Glezna inferioară face deja parte din picior. Atât regiunea călcâiului, cât și acea parte a piciorului pe care ne place să o numim „instep” aparțin USG.

Ambele articulații împreună permit piciorului să se rostogolească și astfel mișcarea de mers. Dar rotirea și ridicarea laterală a marginilor picioarelor sunt, de asemenea, funcții ale gleznei.

Articulația gleznei este una dintre cele mai stresate articulații din corpul nostru, care trebuie să suporte întreaga greutate a corpului la fiecare pas. Numai asta favorizează defalcarea cartilajului. În același timp, este predispus la leziuni: entorse, răsucirea piciorului cu leziuni ligamentare sau pauze care determină uzura.

Detectarea timpurie este importantă

Osteoartrita gleznei are o cursul mai ales insidios al bolii. Deoarece celulele cartilajului nu pot percepe nicio durere, semnele de uzură rămân neobservate mult timp, iar durerea apare doar într-un stadiu foarte avansat al artrozei gleznei. Prin urmare, este deosebit de important să căutați următoarele semne timpurii ale bolii:

Rigiditatea articulațiilor: acest lucru este deosebit de pronunțat în primele mișcări după o poziție de repaus. Mai ales când te trezești dimineața, după un pui de somn de după-amiază sau după ce stai mult timp, articulația este rigidă și dureroasă în primii pași. Cu mișcare, durerea și rigiditatea scad repede.
Neputință: Pacienții raportează în mod repetat „flambaj” brusc în picioare. Unul are senzația că articulația gleznei cedează brusc.
Zgomote articulare sub sarcină: Crăpături sau zgomote de frecare similare pot fi primele semne ale apariției osteoartritei.
Restricția mișcării: Chiar dacă nu există dureri semnificative, o scădere a intervalului de mișcare al unei articulații ar trebui să sugereze uzura. Nu mai puteți rula glezna corect sau rotiți-o lateral.

Diverse dureri de gleznă și alte semne avansate

Oboseală și durere de stres: Distrugerea avansată a cartilajului articular este vizibilă în timpul mișcării și, de asemenea, duce la afectarea mobilității articulațiilor.
Dureri nocturne și dependente de vreme: reclamațiile la schimbarea vremii și la culcare indică uzura deja severă.
Umflarea și sensibilitatea articulațiilor: frecarea constantă a suprafețelor articulare duce la o reacție inflamatorie în articulație cu formarea revărsării articulare. Articulația este umflată, adesea supraîncălzită și extrem de sensibilă la presiune și atingere.

În stadiile târzii ale bolii, există deformări articulare semnificative și nealinieri ale picioarelor, care sunt de obicei însoțite de durere permanentă. Pierderea funcției în mișcare împiedică în cele din urmă activitățile de zi cu zi. Cu greu te poți plimba! Dar toate acestea pot fi prevenite printr-o terapie la timp.

În plus față de simptomele clinice și razele X convenționale, tomografia prin rezonanță magnetică este utilizată din ce în ce mai mult pentru diagnosticarea artrozei gleznei. În plus față de recunoașterea semnelor timpurii de uzură, această metodă permite, de asemenea, gradarea gradată a deteriorării cartilajului.

Constatările de laborator sunt de obicei normale pentru osteoartrita. Numai cu artroză puternic activată, markerii inflamației din ser, cum ar fi sedimentarea sângelui și cresc moderat.

Terapia timpurie are succes

Terapiile moderne, medicamentele îmbunătățite și, mai presus de toate, combinația diferitelor tratamente au ameliorat în mare măsură artrita la nivelul gleznei și pot atenua semnificativ durerea. Terapia conservatoare începe întotdeauna de la început.

Preparate pentru protecția cartilajului

Preparatele de protecție a cartilajului sunt destinate prevenirii degradării ulterioare a cartilajului prin stimularea producției de substanță de bază pentru cartilaj. În același timp, poate produce un efect de alunecare mai bun. Cu toate acestea, condiția prealabilă este disponibilitatea celulelor cartilajului suficient de funcționale, așa cum este cazul osteoartritei ușoare și moderate.

În plus față de injecția intra-articulară (administrată direct în articulație) de acid hialuronic, un frotiu de cartilaj artificial, sunt disponibili diferiți condroprotectori orali. Compușii de sulf precum condroitina și sulfatul de glucozamină promovează regenerarea cartilajului. Diacereina, un blocant al interleukinei-1, inhibă această substanță mesager, care joacă un rol major în distrugerea articulațiilor. Toate aceste preparate sunt luate ca tratament timp de cel puțin trei luni. Chiar dacă rezultatele studiilor pentru agenții de regenerare a cartilajului sunt neconcludente, în practică ajută majoritatea pacienților.

Tratamentul eficient al durerii în osteoartrita gleznei

Mai ales cu uzură avansată din cauza osteoartritei gleznei sau, dacă este necesar nu se poate face fără un tratament eficient al durerii. Terapia durerii se bazează pe intensitatea simptomelor, dar și pe semnele existente de inflamație la nivelul articulațiilor, cum ar fi umflarea și revărsarea articulației.

Concluzia este că medicamentele antiinflamatorii sunt de departe cele mai frecvent utilizate medicamente. Ameliorează durerea și au în același timp efecte antiinflamatoare. Acest lucru îi face să fie oarecum superiori analgezicelor pure.

Grupul de Medicamente antiinflamatoare este alcătuit dintr-unul O multitudine de substanțe complet diferite împreună. De aceea ar trebui să luarea să fie discutat în prealabil cu medicul dumneavoastră, în jurul dozaje greșite la evita.

Pe de o parte, medicamentele antiinflamatoare pot local ca gel, unguent sau tencuială a fi aplicat. Pe de altă parte, există acest lucru Analgezic în plus oral pentru înghițire.

În atacurile acute cu activarea artrozei, administrarea de perfuzii antireumatice în combinație cu doze mari de complexe de vitamina B și C pentru suprimarea rapidă a inflamației și simptomelor sa dovedit a fi foarte eficientă.

În cazul utilizării pe termen lung, reacții adverse nedorite asupra stomacului și intestinelor Acordați atenție și utilizați preparate de protecție a stomacului într-un stadiu incipient. Ceea ce se înțelege sunt gastrita, arsurile la stomac și diareea.

În cazul durerii cronice, antidepresivele pot fi utilizate ca aditivi pentru a avea un efect pozitiv asupra pragului și percepției durerii.

Injecții cu cortizon

În caz de durere severă și, mai ales, de inflamație articulară, injecțiile cu preparate de cortizon cu acțiune îndelungată (amestec cu un anestezic local) sunt eficiente, deși acestea ar trebui limitate la câteva ori.

Tratament fizic pentru osteoartrita gleznei

Diverse măsuri de kinetoterapie, cum ar fi tratamente electrice, ultrasunete, pachete calde sau reci, radiații infraroșii, terapie cu câmp magnetic și drenaj limfatic sunt o parte indispensabilă a oricărei terapii de osteoartrită coroborată cu gimnastica terapeutică și antrenamentul muscular. Exercițiile de mișcare activă servesc, pe de o parte, la creșterea intervalului de mișcare al unei articulații, pe de altă parte, la construirea mușchilor. La rândul său, mușchii puternici ameliorează articulația deteriorată și acționează ca un amortizor.

Gimnastica subacvatică și tratamentele spa s-au dovedit a fi deosebit de eficiente, deoarece pacienții se pot deplasa mai ușor și cu mai puțină durere datorită flotabilității. Elementele dizolvate în apa de vindecare, cum ar fi radonul sau sulful, au o influență pozitivă asupra evoluției bolii. Diferite tehnici de mobilizare ortopedică îmbunătățesc, de asemenea, mobilitatea articulațiilor.

În cazul osteoartritei severe, trebuie să vă asigurați că stresul articulațiilor este redus constant. În plus față de pantofii ortopedici cu rigidizare a axului, tocuri tampon, orteze inferioare ale picioarelor, bandaje sau cârje, binecunoscutul baston aduce, de asemenea, o ușurare.

Măsuri operaționale

Dacă utilizarea țintită a tuturor terapiilor conservatoare nu obține un succes suficient, sunt disponibile o serie de opțiuni chirurgicale diferite. În plus față de reflexiile articulare (artroscopii) pentru explorarea deteriorării cartilajului și pentru netezirea cartilajului, care uneori sunt foarte dificile într-o gleznă îngustă, sunt posibile operații de rigidizare și, din ce în ce mai mult, instalarea unei glezne artificiale (endoproteză). Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar pentru glezna superioară.

Dar nu avea să ajungă atât de departe. Oricine suferă de durere la gleznă timp de trei până la patru săptămâni sau prezintă simptome timpurii de uzură trebuie să se adreseze imediat unui specialist.

Într-un studiu recent, osteotomia supramalleolară s-a dovedit în artroza gleznei varus ușoară până la moderată. În general, medicina a acordat o atenție tot mai mare osteotomiilor în tratamentul artrozei gleznei în ultimii ani.

Literatură:

Swaithes L, Dziedzic K, Finney A, Cottrell E, Jinks C, Mallen C, Currie G, Paskins Z. Înțelegerea adoptării unei inovații clinice pentru osteoartrita în îngrijirea primară. Un studiu calitativ al mobilizării cunoștințelor folosind cadrul i-PARIHS. Implementați Sci. 2020 28 octombrie; 15 (1): 95. doi: 10.1186/s13012-020-01055-2. PMID: 33115490.

Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Concepte actuale în osteoartrita gleznei: revizuire. Surg Technol Int. 2019 10 noiembrie; 35: 280-294.

Rouhin Sen; John A. Hurley. Osteoartrita. StatPearls [Internet]. Ultima actualizare: 30 martie 2020.